如何预防和治疗化疗导致的胃肠道反应?

如何预防和治疗化疗导致的胃肠道反应?

08月05日 | 18人阅读

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abcd

化疗导致的恶心、呕吐多在化疗时或化疗后120小时内出现:恶心、呕吐严重影响了病人进食，使康复缓慢;而由此造成病人心理上畏惧化疗，更加重了后续周期化疗时出现严重恶心、呕吐的风险影响了化疗顺利进行。

众多化疗药物中，多柔比星(阿霉素)、顺铂、大剂量环磷酰胺/异环磷酰胺等致吐作用最为明显。针对药物的胃肠道反应的发生机制，目前较常用5-羟色胺3受体拮抗剂，如恩丹西酮、格拉司琼阿扎司琼、托烷司琼等预防致吐;另外，由于帕洛诺司琼具有更长的药物半衰期，在体内保存时间更久，较之其他5-羟色胺3受体拮抗剂，化疗后24~120小时的远期止吐效果更好，故在大剂量顺铂化疗的预防呕吐治疗中，应用更多。另外，依据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，目前，也多采用5-羟色胺3受体拮抗剂联合激素和NK-1受体抑制剂(EMAD)用于高致吐性药物的预防呕吐治疗中。

化疗导致的腹泻多与特定药物的应用有关，如氟尿嘧啶类药物拓扑异构酶-1抑制剂Irinotecan等;也可能是由于病人自身肠道黏膜脆弱、肠道内菌群失衡等原因，可以根据腹泻发生的时间、程度、是否合并感染等具体情况，采用相应的止泻治疗，同时监测电解质和体液酸碱情况，适当补液，使水电解质、酸碱平衡，直至联合使用抗生素或抗真菌药物。

化疗后出现的便秘，有可能与化疗时呕吐增加、体液消耗有关也可能与激素，甚至止吐药物应用的不良反应相关。在化疗时建议病人适当饮水、选择可溶性纤维丰富的食物、避免刺激性食物，一定程度上有助于缓解便秘发生。当然，也可视便秘程度，遵医嘱选择合理的药物治疗。

以上仅供参考如有不适请尽快就医与医生协调，不能私自用药。

08月05日

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