CAR T细胞疗法如何治疗B细胞淋巴瘤

CAR-T细胞疗法是一种称为免疫疗法的癌症治疗方法。它能使你身体的免疫系统对抗几种血癌，包括DLBCL。医生从你的身体中取出一种叫做T细胞的白细胞，并在实验室里对它们进行改造。当它们返回到你的身体时，这些T细胞攻击你的癌症。

DLBCL是一种侵袭性的但通常可以治疗的血癌。它会影响B淋巴细胞，B淋巴细胞是免疫系统用来对抗感染的一种白细胞。这种癌症是最常见的淋巴瘤。每年大约有25000人被诊断为DLBCL。

CAR-T细胞治疗有哪些步骤?

你的医生要做的第一件事就是收集一些你的T细胞。这个过程被称为单采(或白细胞分离)，它包括抽血提取T细胞。他们可以通过两种方式做到这一点:

静脉注射。技术人员会在你的每只手臂的静脉中插入静脉。其中一个会收集你的血液。然后，这些血液将通过一台机器，将你的白细胞，包括你的T细胞，从你的血液中分离出来。一旦白细胞被移除，剩余的血液将通过你另一只手臂的静脉注射回流到你的身体。

中心静脉导管(中心线)。技术人员将一根小而细的导管插入心脏附近的静脉。它将连接到两条静脉注射线。一根会抽血，另一根会把剩下的血送回你的身体。

有两种方法可以做到这一点。一种选择是隧道式胸腔导管，将导管插入胸腔的大静脉。另一种方法称为外周插入中心导管，或PICC线。导管穿过你手臂上的静脉，直达心脏附近的静脉。

这个过程的第一步需要几个小时。在这一步之前，你将停止某些癌症治疗，如化疗药物和类固醇，为T细胞的移除做准备。

第二步:把你的T细胞变成癌症杀手

白细胞被收集后被带到实验室。在那里，它们与其余的白细胞分离。然后专家对你的T细胞进行基因改造。一旦完成，你的T细胞就会在它们的表面产生一种新的蛋白质。这种蛋白质，被称为嵌合抗原受体，将使他们能够靶向你体内的癌细胞。

第三步:培养你的T细胞大军

你的T细胞现在是嵌合抗原受体T细胞，或癌症杀手。但它们的数量还不足以对抗你的癌症。在第三步中，科学家们将在实验室中培育数百万个这样的细胞。这个过程需要2到4周的时间。当足够的T细胞生长时，实验室将冷冻并准备将它们运送到你的治疗地点。

在这段等待期间，你可能需要接受所谓的“桥接治疗”。桥接疗法的目的是防止DLBCL恶化，同时你的新生成的T细胞准备开始工作。它包括癌症治疗，如化疗、放疗和其他疗法。你的医生会根据你目前的健康状况和你对过去治疗的反应来决定什么是最适合你的。如果你的癌症稳定，你可能不需要桥接治疗。

另一个决定你是否需要桥接治疗的因素是等待CAR-T细胞治疗的时间。你的医生将决定你是否可以在2到4周内不进行治疗，如果有必要的话，可以更长时间不进行治疗。

第四步:为CAR-T细胞治疗做准备

在CAR-T细胞治疗前3 - 4天，你将接受每日化疗疗程。这是门诊手术，所以你不用住院。这个过程被称为淋巴消耗或淋巴消耗化疗。

淋巴细胞减少会抑制你的免疫系统。这很重要，因为它可以确保你的身体不会排斥新生长的T细胞。相反，它们会生长和繁殖，准备好攻击你的癌细胞。

在你开始淋巴清除之前，你的医生会确认你没有持续的感染。如果你这样做，可能会延迟这个过程，直到感染消失。

第五步:接受CAR-T细胞治疗

该过程的最后一步是注入新生成的CAR-T细胞。但首先，你会有一个最终评估，以确保你准备好了。以下几点可能会耽误你的治疗:感染、心律不齐(心律失常)、低血压(低血压)、DLBCL恶化。

一旦你的医生确定你已经准备好接受治疗，你的CAR-T细胞将被解冻并输注。你会得到对乙酰氨基酚或苯海拉明(苯海拉明)，以减少治疗中对防腐剂过敏反应的风险。然后，你将通过中心静脉导管(中心线)或静脉注射快速接受CAR-T细胞。应该不到半小时。

手术后，你要么呆在医院里，要么住在医院附近，这样你的医生就可以观察你的治疗副作用，比如感染。如果你不在医院，你需要一名护理人员一直陪伴着你，观察感染、发烧和神经问题的迹象，比如精神错乱和语言问题。这些都是常见且通常是暂时的副作用。但它们可能很严重，甚至危及生命，所以你必须立即向你的医生报告。

转载自《WebMD》

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