同样一种癌症，为什么别人能用靶向药，我却用不了？

09月22日 | 129人阅读

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kaka

很多患者会有这个困惑：都是同一个癌种，别人吃上效果很好的靶向药，自己却用不上，核心有四大原因。

① 驱动基因不一样（最主要）

靶向药是“精准打靶点”，不是得了某一种癌就天然可以吃对应的靶向药。肿瘤本质是基因突变导致的疾病，同一种癌症，每个患者肿瘤内部的基因突变并不相同。只有肿瘤存在药物对应的驱动基因突变，这款靶向药才大概率有效。

举例子：同样是肺腺癌，一部分人有EGFR突变，可以吃奥希替尼；一部分人没有这个突变，就不能用这一类靶向药。很多突变目前还没有研发出匹配的药物，即便报告检出突变，也不一定有药。

② 突变类型有区别

同一个基因，还分不同亚型。比如HER2基因，有的是扩增，有的是点突变；部分靶向药只对扩增有效，对点突变效果有限，即使查到HER2异常，也未必能用。还有部分属于“意义未明变异VUS”，只是检测发现基因改变，但医学上暂时证实和肿瘤发展无关，不能当作用药靶点。

③ 药物的适应症限制

靶向药都有官方获批的适用范围，包含癌种、分期、之前接受过什么治疗。哪怕查出靶点，如果该药物还没有获批用于你的癌种，正规临床一般不会直接使用；虽然可以考虑临床试验，但不等于可以随便买药使用。

④ 身体条件不满足用药标准

就算靶点完全匹配，如果存在严重心脏病、重度肝肾功能损伤、间质性肺病等基础病，医生评估之后，判断药物带来的副作用风险大于治疗获益，也不会推荐使用靶向药。

总结：癌症是“同病异因”，癌名只是外壳，肿瘤基因、身体条件、治疗病史共同决定能不能上靶向药。

09月22日

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