影像片子显示肿瘤缩小，为什么肿瘤标志物反而升高了？

09月22日 | 115人阅读

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kaka

这种现象在真实肿瘤临床并不少见，很多患者看到指标上涨，瞬间心态崩溃。首先记住黄金原则：评判肿瘤治疗有效还是无效，第一标准是 CT/MRI 影像，肿瘤标志物只是辅助参考，单次升高不等于治疗失败。主要4种原因：

（1）. 肿瘤溶解释放效应

药物起效之后，大量癌细胞被药物杀死、坏死崩解，癌细胞内部储存的肿瘤蛋白大量释放进入血液，抽血化验就会看到标志物数值往上冲。

这种情况反而代表药物正在杀伤肿瘤细胞。特点：这一次升高，后续复查会逐步往下回落，影像持续看到病灶缩小。临床上经常遇到，不需要立刻换药。

（2）. 肿瘤内部存在异质性

同一个患者身上，肿瘤不是铁板一块。大部分病灶对药物敏感，在CT上面明显缩小；但是身体某处存在一小撮耐药癌细胞，这一小部分病灶不断增殖，持续释放肿瘤标志物。

整体看影像大部分病灶好转，但标志物持续走高。这种就需要后续密切复查，动态观察，看后续这部分耐药病灶会不会越长越大。

（3）. 非肿瘤因素干扰，造成标志物假性升高

肿瘤标志物不是癌细胞独有的物质。胆囊炎、胆管炎症、肺炎、胃炎、肝脏良性病变，甚至熬夜、感染，都有可能让CEA、CA19-9等标志物升高。

以胰腺癌、胆管癌常用CA19-9举例：胆道轻微梗阻、炎症，哪怕肿瘤在好转，CA19-9也会往上跳。

（4）. 检测本身的波动

不同医院、不同检测试剂，参考区间、检测结果会存在小幅浮动，单次上升一点，不一定代表病情变化。

09月22日

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