我因为便血查出结肠癌，CT和磁共振发现肝脏有三个转移灶，外科医生说暂时不适合直接手术，建议先用化疗联合靶向治疗把肝转移灶缩小后再开刀。我想知道，通过这种“转化治

我因为便血查出结肠癌，CT和磁共振发现肝脏有三个转移灶，外科医生说暂时不适合直接手术，建议先用化疗联合靶向治疗把肝转移灶缩小后再开刀。我想知道，通过这种“转化治疗”成功后，能把肝上的肿瘤切干净吗？即便切干净了，复发的可能性有多大？

08月04日 | 105人阅读

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kaka

您所描述的策略在医学上称为转化治疗，其目标正是将初始无法根治性切除的肝转移病变，通过全身治疗缩小、甚至使部分病灶影像学上消失，从而创造出手术切除或局部消融的机会。当化疗联合靶向药物使肝转移灶明显退缩、残存病灶能被完整切除且保留足够正常肝体积时，就可以进行同期或分期手术切除。达到这样的转化切除后，有相当一部分患者能够获得长期生存，甚至是超过五年无瘤生存，这在单纯药物治疗的年代是无法企及的。然而，要清醒认识到，一旦出现远处转移，疾病就具有了全身播散的生物学特性，即使影像学上完全切除，血液和淋巴系统中仍可能潜伏着目前技术检不出的微转移。因此，转化成功后接受根治性手术的患者，复发风险依然存在，肝脏和肝外器官都有可能再次出现新病灶。通常在术后仍需继续完成一定周期的辅助化疗或维持靶向治疗，同时需要规律地进行每3~6个月的CT、肿瘤标志物和肠镜随访。复发概率因基因状态、药物敏感性和手术切除的彻底性而差异很大，但规范的综合治疗和严密随访是延缓复发、及早发现复发的关键。

08月04日

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