奥希替尼耐药后怎么办？

2024年03月25日 | 921人阅读

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奥西替尼耐药后，需要重新穿刺取病理做基因检测，如果发现有新靶点的突变，那么仍然可以选择新靶点突变的用药。比如出现cmet突变可以服用克唑替尼或赛沃替尼的药；如为ALK突变或ROS1、Braf突变则服用相应突变药物；此外，部分人在靶向药耐药后仍然是原基因突变。没有后续的基因突变可供选择的靶向药物，那么后续治疗根据病理可选择化疗、抗血管生成、免疫治疗、放疗这四种抗肿瘤方式的单用或联合应用，建议至医院肿瘤或呼吸专科就诊治疗。

奥西替尼耐药后基因检测后看是否能用四代靶向药，目前第四代EGFR新药BLU945临床试验已在国内获批。

BLU-945，是一款备受瞩目的四代药，对EGFR C797S突变具有较强的抑制活性，BLU-945正处于I/II期临床阶段，今年最新的临床数据已观测到部分奥希替尼耐药患者肿瘤缩小，但仍需要扩大样本验证。

BLU-945 是美国大名鼎鼎的blueprint（蓝印）公司研发的第四代 EGFR TKI。此前的研究证实，BLU-945可有效抑制携带激活的 L858R 或外显子 19 缺失突变以及获得性 T790M 和 C797S 突变的三重突变 EGFR。它可用于EGFR突变NSCLC患者的一线治疗，当然也可作为EGFR患者的二线治疗T790M突变的病人。

在2023年ASCO大会上，BLU-945最早开展的代号为SYMPHONY的研究结果再次带来惊喜：BLU-945 作为单一疗法 (n=112) 或联合奥希替尼 (n=55) 治疗晚期、奥希替尼耐药、 EGFR 突变型非小细胞肺癌展现出前所未有的良好安全性。SYMPHONY 试验：BLU-945 单药治疗和联合奥希替尼治疗晚期 EGFR 突变 NSCLC

这项Ⅰ/Ⅱ期的研究共入组了167名既往接受过至少1种EGFR靶向药耐药后的晚期非小细胞肺癌患者。其中112名接受4代靶向药BLU-945单药治疗，55名既往接受过奥希替尼耐药的患者接受BLU-945联合奥希替尼的治疗。值得一提的是，这两组患者均有超过30%的患者存在脑转移。

2024年03月25日

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