五年无复发！质子治疗实现对肿瘤的“精确打击”，副作用更小的放疗方式

作者：小编更新时间：2024-04-02 点击数：

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面对癌症，有无数条康复之路，每一条都有自己的无限可能和挑战。质子治疗作为肿瘤放射治疗尖端的治疗技术，可以充分保护肿瘤周围的正常组织，实现对肿瘤的“精确打击”。

质子治疗如何工作？

质子治疗使用精确聚焦的放射束来瞄准和治疗良性和恶性肿瘤。质子束辐射可以最大限度地保护正常组织。与传统的放射治疗不同，质子放射治疗利用特定的频率来帮助确定预期的治疗点。传统的放射治疗有一个更广泛的途径，将辐射发送到肿瘤中。这创造了一个更有针对性的辐射，使医生能够将更高水平的辐射直接集中在肿瘤上。其结果是使更多健康的细胞、组织和器官免受辐射，这可以显著减少副作用和治疗不适。

质子治疗与传统放疗

质子疗法和传统放射疗法治疗恶性肿瘤的方式相同：通过抑制癌细胞的生长。两者之间最大的区别在于，质子治疗利用了“布拉格峰”的物理特性，需要对质子束的精确深度和强度进行细致的计算和调节，使辐射正好到达它应该去的地方，并在其范围的末端提供集中的能量爆发。这种集中的能量释放有效地瞄准并消除癌细胞，之后辐射停止并立即消散。

布拉格峰

布拉格峰是电离辐射穿过物质的顶峰。传统辐射必须从强大的剂量开始，因为它在进入人体时会发生大量能量损失。相反，质子辐射能够将辐射剂量限制在必要的治疗点之前，这意味着对身体健康部位的伤害较小。

质子治疗适用于各种类型的癌症，包括脑癌、头颈癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等。目前许多患者，无论是年轻人还是老年人，都已将质子疗法作为一种有效的癌症治疗选择。

头颈部恶性肿瘤

2021年6月25日，发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中，针对质子治疗头颈部恶性肿瘤的效果进行了长达12年的调查分析。2006 年2月至 2018年6月接受治疗的 573 名患者组成了该队列。研究结果显示，经质子治疗的头颈部恶性肿瘤患者的2年生存率为87%，5年生存率为75%；2年局部控制率为87%，5年局部控制率为78%；2年无病生存率为74%，5年无病生存率为63%。

治疗组2年和5年的总生存期（OS）分别为91%和78%(最终)，89%和77%(术后)，63%和52%(再照射)。治疗组2年和5年的局部区域控制（LRC）分别为91%和80%(最终)，89%和82%(术后)，52%和48%(再照射)。治疗组2年和5年的无疾病生存期（DFS）分别为80%和70%(最终)，77%和62%(术后)，31%和28%(再照射)。

脑肿瘤

中枢神经系统(CNS)血管内皮瘤是一种极为罕见的低级别血管性肿瘤，发生率不到所有脑肿瘤的0.02%。

典型案例

一名14岁女孩有2周的右侧面部疼痛史和上颌区域牙齿和下颌麻木史。MRI显示颅中窝肿块与右侧海绵窦硬脑膜相邻，位于Meckel腔区。患者行肿块次全切除术，病理显示为中度细胞血管病变，由小圆形至卵圆形细胞核组成，中度色素沉着，符合血管内皮瘤的诊断。随后进行了核磁共振检查术后3个月显示病变广泛再生，患者接受了第二次切除术。重复病理检查也显示了类似的结果。考虑到快速复发和高核分裂指数，患者接受了质子放射治疗。术后5年MRI和质子治疗显示无复发或残留疾病。

前列腺癌

前列腺癌是男性常见的癌症之一，在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。

几项前瞻性队列研究证明了质子治疗治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性。

一项对1255例局限性前列腺癌患者的回顾性研究结果显示，在62个月的中位随访中，5年生化无复发生存率为75%，但对于初始前列腺特异性抗原水平≤4的患者，5年生化无复发生存率为90%。

罗里达大学对212例患者进行的标准分割质子治疗的3项临床试验显示，低危、中危、高危疾病的5年生化控制率分别为99%、99%和76%。

2021年在《国际医学杂志》中发表的《前列腺癌质子治疗共识声明》中指出，与调强放射疗法 (IMRT)相比，质子治疗局限性前列腺癌，减少了膀胱、直肠和阴茎球的辐射剂量。

对10名接受79.2 Gy(或GyRBE)放疗的患者制定了放疗计划，并将其以1.8 Gy(或GyRBE) /次的速度单独递送至前列腺。与IMRT相比，质子治疗显著减少了接受30 GyRBE (V30)到直肠和膀胱的体积。具体来说，通过质子治疗，直肠V30降低26%，膀胱V30降低20%。

典型案例

一名53岁男性，父亲和兄弟有前列腺癌家族史，12个活检中有4个诊断为中危前列腺癌。他的外部记录和检查与约翰霍普金斯大学诊断放射学、病理学、泌尿肿瘤学、内科肿瘤学、放射肿瘤学(包括质子治疗)和临床研究方面的前列腺癌专家进行了实时审查。考虑到基于光子的IMRT的过量散射辐射剂量，质子治疗将是这个相对年轻的男性的首选，以降低其余生中与辐射相关的继发性恶性肿瘤的风险。

之后患者接受了5.5周的质子治疗，共28个部分作为单独治疗，没有全身治疗。病人对治疗的耐受性非常好，效果很小。他最终耐受质子治疗非常好，预期的轻微泌尿和肠道影响最小，不需要干预或药物管理。在整个治疗过程中以及之后，他都能够继续工作和锻炼。

综上所述，质子治疗是非常安全且有效的。

国产首台质子治疗系统于2023年7月19日开启试运行，2023年11月24日正式开始运营，短短4个多月，临床治疗病人数目已达到100例，覆盖肿瘤病种包含头颈部肿瘤、乳腺癌、胸部肿瘤、腹盆腔肿瘤、脊柱及躯干四肢肿瘤等，治疗患者中有成人，也有3名儿童和青少年。

这一里程碑式的数字印证着国产质子治疗装置从“跟跑”到“并跑”的一路攻坚克难，也代表着国内患者对于高端质子治疗的巨大需求。

目前全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。日本的质子治疗水平与美国、德国不相上下，且费用远低于美国、德国，因此，日本医疗花费更具性价比。

日本作为全世界最早开展质子治疗的国家之一，也是全球唯一一个应用硼中子俘获疗法的国家，许多质子、硼中子治疗头颈部肿瘤的数据都来源于日本的临床研究。因此，无论是对于不幸罹患头颈部肿瘤需要放射治疗的患者，还是希望能获得质子或硼中子俘获治疗机会的患者，前往日本治疗也是一个不错的选择。考虑赴日就医的患者或了解质子治疗更多详情的患者可致电康和源免疫之家医学部（400-880-3716）进行咨询帮助。

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参考资料

1.Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience | International Journal of Particle Therapy (allenpress.com)

2.Proton therapy for prostate cancer: The initial Loma Linda University experience: Slater JD, Rossi CJ Jr, Yonemoto LT, Bush DA, Jabola BR, Levy RP, Grove RI, Preston W, Slater JM, Department of Radiation Medicine, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;59:348–52 - ScienceDirect

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Tag：质子治疗

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