胸膜间皮瘤

作者：小编更新时间：2023-12-16 点击数：

大家好，我是免疫君。

提到癌症，大家最先想到的是肺癌，但实际胸膜间皮瘤在胸部肿瘤中排名第四，虽然发病率在肺癌之后，但是恶性程度也不容小觑。本病预后很差，如果不进行抗肿瘤治疗，中位生存期仅有4~9 个月，两年生存率不足 10%，五年生存率<5%。

今天给大家讲解一款不常见的癌种病。

胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma，MPM)，也称间皮瘤或者恶性间皮瘤。是一种罕见而且严重的癌症。起源于胸膜上皮细胞（覆盖肺部和胸腔内壁）、腹膜上皮细胞（覆盖腹腔器官）或者其他器官的上皮细胞。

其中弥漫浸润性肿瘤的恶性程度最高，约占胸膜恶性肿瘤的5%。胸膜间皮瘤可发生于脏胸膜和壁胸膜的任何部分，80%发生于脏胸膜，20%发生于壁胸膜。

而对于这样罕见的病种，到底是如何发生的呢？

据研究表明，长期接触石棉的人比普通人发病率高达300倍。“石棉”已被证实是胸膜间皮瘤的主要致癌物。

虽然本病比较少见，但是据文献报道，其发病仍有增加的趋势，而且在未来的35~40年将保持一个较高的发病率。

那么胸膜间皮瘤会出现什么症状呢？

每种癌种会因为个体差异的原因会有所不同，而与肺癌相同的是胸膜间皮瘤在早期阶段没有任何症状，但是随着疾病的进展，也会经历下述症状。

1胸腔积液是最常见的临床表现，约 95%的患者会发生，多为血性胸腔积液，可伴有胸痛、咳嗽、胸闷和气短。累及腹膜时常出现腹水。

2邻近组织侵犯的症状取决于侵犯的部位，如上腔静脉压迫、食管压迫、脊柱压迫、霍纳综合征及胸壁和心包病变。严重的胸膜浸润可导致“冰冻胸”。

3全身症状可表现为体重减轻和乏力，可伴有发热。晚期可出现恶病质。

4其他表现:肿瘤浸润肋骨可见骨质破坏;有石棉接触史者可出现胸膜斑、胸膜钙化;淋巴转移可致纵隔及肺门淋巴结肿大。

6胸部肿块或肿胀：在某些情况下，患者可能会触及到胸部肿块或感到胸部肿胀。

所以，治疗胸膜间皮瘤迫在眉睫！

那么它又有哪些治疗手段，对于已经确诊的患者，目前的医疗干预手段：手术，化疗，放疗，而对于根治胸膜间皮瘤最有效的方式莫过于手术切除！（对于一期二期三期较早期的病人）

其次对于发现期别比较晚的患者，可以采取内科治疗，手术，放疗，化疗，免疫治疗有机进行结合。会起到很好的作用。

那对于期别稍晚，对于手术无法做到根除的患者，可以通过放疗的来预防胸膜间皮瘤的复发。

而随着医学技术的发展，现在免疫治疗已经成为肿瘤界的‘明星’，应用于多癌种的治疗方案当中，当然MPM也不例外

双免疫联合治疗是继含铂化疗方案后唯一获批的MPM一线治疗方案。CheckMate 743研究显示纳武利尤单抗+伊木单抗较标准化疗可显著降低不可切除MPM患者的死亡风险(达26%)，延长中位OS(18.1个月vs.14.1个月)，且安全性可。基于该研究，FDA及NMPA已批准纳武利尤单抗+伊匹木单抗的双免疫联合方案用于未经治疗、不可切除的非上皮型MPM一线治疗。此外，免疫联合化疗(如度伐利尤单抗联合培美曲塞+顺铂)及免疫单药方案的后线治疗的相关研究正在进行之中。