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很多人把BNCT理解成“一种更先进的放疗”,这个理解其实低估了它。
传统放疗,基本上都是“穿过式”的。射线从体外射入,沿途释放能量,到达肿瘤时已经衰减了一部分,出射时还会再损伤一遍正常组织。所以放疗医生永远在做一道数学题:给肿瘤足够的剂量,同时把正常组织压在耐受阈值以下。
BNCT完全不同。它是通过给患者注射一种含硼-10的药物,这种药物会选择性地富集在肿瘤细胞里,正常细胞里的浓度很低;第二步,用低能量的中子束照射肿瘤部位,中子碰到硼-10原子后会触发核反应,产生α粒子和锂核。
关键在于:α粒子的射程只有5到9微米,大约就是一个细胞的直径。
这意味着杀伤只发生在“含硼的肿瘤细胞内部”,旁边的正常细胞因为几乎不含硼,即使被中子照到也不会产生这种高能粒子。
对于头颈癌来说,手术切不干净,传统放疗也不敢加量,因为加量可能就会损伤脑功能。但BNCT的逻辑是:只要肿瘤细胞吃了硼,不管它浸润到哪里,中子一照就被定点清除。
2020年3月,日本批准了硼中子俘获治疗用于不可切除的局部晚期或局部复发性头颈癌,同年6月纳入国家医保。
2024年发表的结果显示:72例头颈癌患者接受BNCT治疗。结果显示,客观缓解率(ORR)为80.5%,32例患者实现完全缓解(CR),26例患者实现部分缓解(PR),还有10例患者病情稳定(SD)。此外,1年局部区域控制率为57.1%,1年无进展生存率为42.2%,一年总生存率为75.4%。
很多患者一听到BNCT,第一反应是“是不是要去国外?”国内BNCT的临床转化在过去两年明显加速:
东莞:国产设备+国产硼药,I期已完成,首例患者肿瘤完全消失。此外,上海同济医院也注册了相关临床研究,海南博鳌乐城的鹏博硼中子医院也在2026年开始试运营收治患者。
目前,国内BNCT正处于从临床研究向常规治疗过渡的关键窗口期。这个窗口对患者来说非常重要,一方面,临床试验阶段有机会免费或低成本接受治疗;另一方面,一旦正式获批上市,适应症和可及性都会发生变化。
目前,国内有中心正在开展BNCT临床试验。招募对象为经组织学确认的头颈部恶性肿瘤,病种范围:鼻咽、鼻腔、鼻窦、口咽、口腔、下咽和喉等头颈部器官,以及头颈部血管、神经、淋巴结、骨和软组织等患者。
1.年龄在18-75岁之间;
2.多个靶病灶需要在同一个照射野内覆盖,标准至少有1个可评估肿瘤病灶,曾曾接受放疗的患者,靶病灶的总累积剂量不超过75 GV;
3.经过手术治疗、标准放疗和全身系统治疗失败或不耐受后局部复发或区域淋巴结复发的头颈部恶性肿瘤(鳞癌、非鳞癌、鼻咽癌)患者、不适合全身系统治疗头颈部恶性肿瘤患者;
4.至少有1个可评估肿瘤病灶。
如果您或您身边的亲人朋友符合上述招募条件,且有意愿参加本次临床试验,可以联系康和源免疫之家(电话:400-880-3716),与医学部人员进行详细了解。
BNCT目前在国内还处于临床试验阶段,还不是所有医院都能常规开展的标准治疗,不是所有头颈癌患者都一定能从中获益。但如果已经没有更好办法了,那么能参加BNCT的临床试验确实是一个难得的机会。
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