化疗患者营养指导

化疗是一种药物治疗，化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时也难免会伤害一些增殖快的细胞（例如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮细胞等），导致相应的副反应（如白细胞减少、掉头发及恶心呕吐、溃疡等）。良好的营养利于帮助机体组织细胞的修复，减轻化疗相关副反应，提高对治疗的耐受。由于疾病本身及化疗导致机体蛋白质的消耗增加，化疗期间建议采用高能量、高蛋白质、高维生素的饮食营养原则。

1. 化疗期间饮食注意选择细软、好消化的食物，如肉菜粥、五谷米糊、馒头、细面条、软饭、鸡蛋羹、汆丸子、炖肉、豆腐、新鲜蔬果等；避免粗硬、油腻、生冷或辛辣刺激的食物，以减轻消化道的负担；

2. 白细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、外卖的熟食、生鱼片、泡菜等； 

3. 蛋白质是修复身体组织及白细胞再生的重要成分，化疗反应发生期间可适量摄取益生菌酸奶、复合肽制剂等容易消化吸收的蛋白质，反应期过后应在平衡膳食的基础上适量摄取高蛋白类食物，如鸡蛋、酸奶、清蒸鱼、汆瘦肉丸子、豆腐等；贫血患者建议适量补充富含铁元素的食物，如红肉、动物血、肝脏等；

4. 蔬菜水果富含抗氧化维生素及膳食纤维素，有助于减轻化疗反应，改善胃肠功能，建议每日摄入3-5份（每份100克）新鲜蔬菜及水果，可采用煮肉菜粥、水煮嫩叶菜、热拌菜、打蔬果汁等烹调方式；

5. 注意持续补水，如白开水、鲜榨蔬果汁、清淡的肉汤、柠檬水等，以利于体内代谢废物的排出，每天建议饮水8-10杯（1杯200ml），饮水不足可通过静脉补液保证水电解质平衡；

6. 两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食；

7. 因化疗反应导致饮食摄入不足，建议少量多餐增加摄入，手边可常备加餐小零食，如八宝粥、面包、苏打饼干、酸奶、水果、蔬果汁等，必要时在医师或营养师指导下，通过三餐间口服补充肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）补充营养；

8. 消化系统放化疗患者营养不良的风险较高，建议在治疗开始前或每周期找营养师咨询1次，以获得个体化饮食指导，早期发现营养风险，早期干预。

白细胞低下患者的饮食卫生原则

白细胞低的患者首先一定要注意食品卫生，尽量避免去人群集中的地方，出门应戴口罩； 准备食物之前、之后及就餐前，用温的肥皂水清洗双手20秒；避免生食蔬菜及肉类食物，蔬菜食用前最好在开水中烫煮1-5分钟，水果去皮或充分清洗后再食用；易变质食物在加工好后后2h内放入冰箱，蛋类等食物在非冷藏环境中放置超过1个小时应重新加热；营养不良患者建议在医师或营养师指导下适当补充营养，根据病情变化调整饮食，不建议任意食用食疗偏方，以免因饮食不当造成营养不良。

我院营养门诊时间： 周三上午及周四、周五下午

  临床营养科、日间病房宣

恶心、呕吐

一些放疗或联合化疗的患者可能会发生恶心、呕吐等副反应，也可能只有恶心没有呕吐。如果是因为化疗引起的，可能会发生在化疗开始当天并持续几天-取决于用的是什么药。如果是胸腹部或盆腔放疗引起的反应，可能在放疗后很快发生，并持续几个小时。也可能与其他因素有关。如果发生恶心、呕吐，一定告诉主管医生或护士，有多种很好的药物可以使用，一种药不管用也可以换另一种药。遵循以下饮食原则有利于缓解症状及增加营养摄入。

l 一天吃6-8顿小餐代替三顿大餐。

l 多吃干的食物容易耐受，如饼干、烤面包或馒头片、干粮、水果。

l 吃清淡、细软、易消化的食物，如鸡蛋青菜面、咸饼干、烤面包等。

l 吃凉的、原味的代替热的有调味料的食物。并避免过甜，油大或辛辣刺激的食物如甜点心、油条、沙拉酱、胡椒等。

l 呕吐的患者注意补水，每天少量多次喝水以预防脱水，如矿泉水、苹果汁、蓝莓汁、运动饮料、冰棒等， 呕吐后30-60分钟补喝1杯水，最好小口慢慢喝。

l 避免吃饭的房间过热或有油烟、香水等异味

l 如果嘴里有不好的味道可以含块硬糖如薄荷糖和柠檬糖。

l 吃饭前后别忘漱口（1升水加1茶匙小苏打和1茶匙盐，溶化后分次使用）。

l 如果感觉疲劳，饭后1小时内应采取斜卧位，头抬高。

l 请主管医生给开一些预防止吐的药

恶心、呕吐吃什么？

l 咸饼干、苏打饼干、烤面包、馒头、面条、米饭、薄饼、土豆

l 鸡蛋、酸奶、豆制品、清蒸鱼、清炖肉

l 商品化的营养补充制剂

l 清淡流质饮食：如苹果、柑橘或葡萄汁等纯果汁、生姜黄瓜汁、胡萝卜雪梨汁、新藕加荸荠绞汁、豆浆加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、绿豆汤、葱白饮