胃癌---你需要了解的基础常识

    胃癌（Stomach Cancer）是指恶性肿瘤发生在胃壁上的癌症，一般起源于胃黏膜细胞，多见于40～60岁的男性，也是最常见的恶性肿瘤之一。

    病因

    1、性别

    男大于女

    2、年龄

    40~60岁高发，年龄越大发病率越高

    3、幽门螺杆菌感染

    幽门螺杆菌是导致胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病的常见原因，同时也是胃癌的一个危险因素。

    4、饮食结构

    长期食用高盐、高脂、高温、熏制、腌制、烤制等食物。

    5、饮食习惯

    长期营养不良、饮食过量、暴饮暴食、吃冷饮、吃不易消化的食物等不良饮食习惯。

    6、饮酒

    有证据显示每天饮用三杯酒或更多的人群，有增加患胃癌的风险。

    7、吸烟

    吸烟者患胃癌的比率大约是非吸烟者的两倍，特别是上部胃部靠近食道的癌症。

    8、有过胃部手术史

    因溃疡等非癌性疾病而切除部分胃部治疗的人更容易患胃癌。

    9、遗传

    家族中有胃癌病史的人群，胃癌的发病风险较普通人群更高。

    10、环境因素

    长期接触化学毒物、重金属等有害物质，如煤气、染料、柴油、金属、橡胶等，可能增加胃癌的发病率。

    症状

    食欲不振或者暴饮暴食。

    体重减轻（无明显原因）

    消化不良或烧心、上腹（脐部以上）痛等胃部不适。

    恶心呕吐，可能呕血

    腹部肿胀或积液

    大便带血、黑便

    分类

    胃癌中大多数的（约90%至95%）为腺癌。这些癌细胞来自于胃内层（粘膜）中的腺细胞。

    除此之外还有印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等。

    胃腺癌分为两个亚型：肠型和弥漫型。

    1、肠型胃腺癌

    一般与幽门螺旋杆菌传染有关，后转成胃炎，最后发展为肠型胃癌。

    预后（前景）相对较好。癌细胞更有可能存在某些基因变化，可允许使用靶向药物治疗。

    2、弥漫型胃腺癌

    与饮食传染关系不大，与基因病毒有关，生长速度较快，比肠型胃腺癌更少见，且更难治疗。

    治疗

    1、手术治疗

    手术治疗仍然是目前治疗胃癌最主要最有效的方法。

    2、药物治疗

    改善消化功能：甲地孕酮。

    抑制胃酸、保护胃黏膜：奥美拉唑、泮托拉唑。

    镇痛药物：盐酸羟考酮、吗啡。

    预防恶心、呕吐：胃复安、地塞米松。

    药物

    1、抗HER2基因治疗药物

    代表药物是曲妥珠单抗。如果HER2基因呈阳性，在化疗过程中，配合曲妥珠单抗能增加化疗的效果；

    2、抗EGFR基因治疗药物

    如阿帕替尼，一般用在胃癌晚期，作为三线标准治疗方案；

    3、免疫靶向药物

    如抗PD-1目前应用较多，该药主要针对PD-1的抗体进行治疗；

    4、其他药物

    如雷莫卢单抗等。

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