树突细胞试验新突破：年轻妈妈乳腺癌脑膜转移，从“数月预后”到影像未见脑膜病灶

Heather Curley是美国佛罗里达Clearwater的一名美发师，今年32岁。故事要从一摞贺卡说起。

女儿Palmer三岁那年，她提前写了18张生日卡——幼儿园第一天、考驾照、高中毕业……那些她害怕自己赶不上的时刻，她都把话写好封进信封，想让女儿长大以后一张张拆开。因为她刚被医生提醒：剩下的时间，可能只有两到四个月。

图片来源：Moffitt

2019年她怀着Palmer时摸到乳房有个肿块，妇科医生说，这在孕期很常见，是激素闹的。孩子出生后她总觉得哪里不对，头发掉、容易累、甲状腺被查出问题，跑了内分泌科、皮肤科、再回妇科，没人想到癌症，因为她没有家族史，也不到做钼靶的年纪。

2022年10月，她再次摸到肿块；12月确诊，已经是IV期HER2阳性浸润性导管癌，肿瘤几乎遍布全身。她做完12周化疗，影像上所有肿块和转移灶都在缩小，头发慢慢长回来，一家人刚从墨西哥度假回来，觉得最难的一段好像过去了。

2023年8月10日早上，她正陪女儿准备出门，接到了Moffitt癌症中心医生的电话。前一天的脑部MRI结果出来了：肿瘤跑进了她脑和脊髓周围的脑脊液里。这种病叫脑膜转移。医生让她立刻来医院，叮嘱她：别去谷歌相关信息。

“我当然搜了。”Heather回忆，“上面写着，不治疗，两周；治疗，也就几个月。”

脑膜转移在乳腺癌、肺癌、黑色素瘤里并不少见，却长期是被严重忽视的角落。Moffitt的神经肿瘤专家Peter Forsyth医生是这个领域国际知名专家。他解释：“乳腺癌非常喜欢大脑，并且往往会去那里。这里就像肿瘤细胞藏身的避难所，通常发生在身体其他部分都安静的时候。所以你去看了肿瘤科医生，骨转移没问题，乳腺肿瘤也消失了。你身体健康无恙。然后你开始头疼。这尤其令人心碎，因为一旦进入大脑，通常就是导致患者死亡的原因。”

Forsyth医生给了Heather两条路。先完成十次质子治疗，尽量压低脑和脊柱区域的肿瘤负荷；然后回到Moffitt，加入他牵头的一项I期临床试验——用患者自己的树突状细胞来对付脑膜转移。当时这项试验只入组过一个人，Heather是第二例。

流程是这样的：先通过一次小手术，在她颅骨上方留一个能直接通到脑脊液的小口（port）；再通过单采把她血液里的白细胞分离出来，送到实验室，把其中的树突状细胞培养、并用HER2、HER3这些驱动肿瘤生长的蛋白反复"训练"，让它认得敌人。最后，这支个体化的树突状细胞疫苗，通过那个小口直接打进她的脑脊液。

Forsyth医生解释：树突状细胞就像历史上那个半夜骑马挨家报信的保罗·里维尔。我们在培养皿里培养它们，训练它们识别敌人。所有的’保罗·里维尔’细胞都明白了：好，这就是敌人的样子。如果你看到这些蛋白质，就要变得非常愤怒、非常兴奋。然后树突状细胞到处跑着喊：癌症来了！癌症来了！所以本质上，我们是在教育免疫系统，让它愤怒，让它启动。”

Heather首次接受树突状细胞疗法（图片来源：Moffitt）

最初几次注射后，Heather经历了剧烈偏头痛、背痛和呕吐。前三天尤其痛苦。

Forsyth医生解释说，这种反应恰恰说明树突状细胞在工作。

“我们过去以为脑膜转移就是脑脊液里漂着一堆肿瘤细胞。但当我们观察脑膜转移患者脑脊液中的所有细胞时，发现90%都是免疫细胞。所以它实际上是一种炎症性疾病。这些免疫细胞在战斗，只是打得不够好。这就引出了一个显而易见的策略：帮助好的细胞打得更好。树突状细胞疫苗就是在给你的身体’搭把手’。所以我们注射树突状细胞后，会出现无菌性脑膜炎——头痛、颈部疼痛——这其实是免疫系统被激活的信号。”

Heather摸索出了自己的应对方法：注射前吃点清淡早餐、喝一杯含咖啡因的热茶，然后服用止吐药和止痛药来控制后续反应。

12周结束时，团队告诉她：她还有足够4次额外治疗的疫苗余量。要继续吗？

女儿推动了她的决定。

“虽然疫苗过程很艰难，但我想，如果我说不，我一定会后悔。我已经坚持了12周，再多几次算什么？”

完成树突状细胞治疗后，Heather的扫描显示脑膜转移有显著改善。她颈部以下的全身也没有癌症迹象。Forsyth医生目前已经用树突状细胞疫苗治疗了14名患者。

Heather也很开心自己在打破统计数据。她仍在接受每周化疗和脑部放疗，但最近一次扫描显示——没有脑膜转移的证据。

"这简直是个奇迹，"她说。“我只想传播这个消息，让更多人知道：这些统计数据已经不是常态了。有希望的。”

三年来，Heather专注于和Palmer一起创造"核心记忆"。她们去了迪士尼度假、坐了邮轮。她写信、录故事书、甚至做了一本书，用她的声音唱着生日快乐歌。

去年10月，Palmer满6岁。全家去蹦床公园看这个活泼的小姑娘蹦蹦跳跳庆祝。回到家后，Heather拿出了她很久以前写给女儿的那张6岁生日卡片。

她没有打开它，没有读它。

她把它撕碎，扔进垃圾桶，然后紧紧抱住了她正在长大的女孩。

Heather的故事发生在大洋彼岸，但它传递的信息与中国患者息息相关。

脑膜转移并不罕见。在中国，乳腺癌、肺癌等实体瘤患者中，脑膜转移的发生率逐年上升。然而，国内专门针对脑膜转移的临床试验和治疗选择极为有限。很多患者和家属甚至从未听说过这个诊断，直到它突然降临。

免疫细胞治疗正在打开新的可能。树突状细胞疫苗、TIL疗法、mRNA肿瘤疫苗……这些名字听起来陌生，但它们代表了癌症治疗正在经历的范式转变——从"用药物杀癌"到"教会免疫系统自己杀癌"。Heather的案例证明，即使在最凶险的转移类型中，激活自身免疫仍有可能逆转局面。

Heather接受的DC疫苗来自美国的临床试验。但你可能不知道的是，树突状细胞疫苗在中国已经不再是"遥远的未来"——它正在变成现实。

2026年5月1日，国务院第818号令《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》正式施行，标志着中国细胞与基因治疗产业迈入"先行先试"的高质量发展新阶段。就在这个政策窗口下，多款DC疫苗已经在国内落地应用：

上海细胞治疗集团研发的BaizeDC疫苗（研究代号JL107），是全球首个装甲化纳米抗体DC疫苗，已在北戴河新区获批6个适应症，覆盖肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和脑胶质瘤。这款疫苗在多种实体瘤的预后防复发领域已启动真实世界临床研究。

其中，针对胰腺癌的早期数据尤为亮眼：在一项36例患者的研究中，接受BaizeDC疫苗干预的患者9个月总生存率达到71.4%——在当前胰腺癌治疗的背景下，这一数据显示出优于部分标准治疗方案的潜力

如果你或家人正面临类似困境，想了解是否有适合自己的DC疫苗或其他前沿免疫治疗机会，可以联系康和源免疫之家（400-880-3716）进行先行先试政策咨询。

参考文献

https://www.moffitt.org/endeavor/archive/dendritic-cell-trial-brings-hope-for-young-mom-with-leptomeningeal-disease/?itx[idio]=22910185&ito=1563&itq=b04aa274-dcde-44ac-8162-f5c9bd3851a4

免责声明：本文为基于公开报道的科普解读。文中Heather为I期临床试验个例，不代表普遍疗效；树突状细胞疫苗目前尚未成为脑膜转移的常规标准治疗，任何治疗决策请以主治医生和研究中心评估为准。