胰腺癌

    胰腺癌（Pancreatic Cancer）是始于胰腺的癌症，大多数胰腺癌是外分泌癌。

    胰腺是位于胃后面的一个器官。它的形状像一条鱼，有宽阔的头部、锥形的身体和狭窄而尖的尾巴。成年人的胰腺长约15厘米，宽不到5厘米。胰头位于腹部的右侧，位于胃与十二指肠交汇处的后面。胰腺则胃的后面。胰腺的尾部位于腹部左侧，靠近脾脏。

    胰腺主要由外分泌细胞组成，形成外分泌腺和导管。外分泌腺产生胰腺酶，这些酶释放到肠道中，用来消化食物（尤其是脂肪）。这些酶被释放到被称为导管的小管中，这些小管最终进入胰腺导管。胰管与胆总管（从肝脏输送胆汁的管道）汇合，并在肝胰壶腹处流入十二指肠。

    胰腺癌的种类

    外分泌癌是目前最常见的胰腺癌类型，如腺癌，腺鳞癌、鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌和未分化巨细胞癌等。

    1、腺癌

    大约95%的外分泌胰腺癌是腺癌。腺癌通常始于胰腺导管。还有一种不太常见的由制造胰腺酶的细胞发展而来的腺泡细胞癌。

    2、其它不常见的外分泌癌：腺鳞癌、鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌和未分化巨细胞癌

    3、壶腹癌：始于Vater壶腹部，胆管和胰管在此汇合并排入小肠。从技术上讲，壶腹癌不是胰腺癌，但它们也包括在此分类中，因为它们的治疗方法基本相同。壶腹癌在初始还没有扩散的时候就经常阻塞胆管，引起胆汁在体内积聚，从而导致黄疸，表现是皮肤和眼睛发黄。正因为如此，壶腹癌通常比大多数胰腺癌更早被发现，而且通常预后更好。

    胰腺癌的病因

    1、吸烟

    吸烟是癌症最重要的危险因素之一。吸烟人群患胰腺癌症的风险是从未吸烟人群的两倍。一般认为大约25%的胰腺癌是由吸烟引起的。吸烟和使用无烟烟草制品也会增加风险。然而，一旦一个人戒烟，患癌症的风险就开始下降。

    2、肥胖

    肥胖是癌症的危险因素。肥胖者（体重指数[BMI]为30或以上）患癌症的可能性增加约20%。成年后体重增加也会增加风险。

    3、糖尿病

    癌症在糖尿病患者中更常见。原因尚不清楚。大多数风险发生在2型糖尿病患者身上。

    4、慢性胰腺炎

    慢性胰腺炎是胰腺的一种长期炎症，会导致胰腺癌风险增加。慢性胰腺炎常见于大量饮酒和吸烟。

    5、年龄

    随着年龄的增长，患胰腺癌的风险也会增加。几乎所有患者的年龄都在45岁以上。大约三分之二的人年龄在65岁以上。诊断时的平均年龄为70岁。

    6、性别

    男性患癌症的可能性略高于女性。

    7、家族史

    家族史中有胰腺癌患者的风险更高。

    8、遗传

    遗传的基因突变可以从父母传给孩子。这些基因突变可能导致多达10%的胰腺癌。有时，这些变化会导致综合征，包括其他癌症（或其他健康问题）的风险增加。可导致癌症的遗传综合征示例包括：

    由BRCA1或BRCA2基因突变引起的遗传性乳腺癌和卵巢癌症综合征

    由PALB2基因突变引起的遗传性乳腺癌症

    家族性非典型多痣黑色素瘤（FAMMM）综合征，由p16/CDKN2A基因突变引起，与皮肤和眼睛黑色素瘤相关

    家族性胰腺炎，通常由PRSS1基因突变引起

    Lynch综合征，也称为遗传性非息肉病性结肠直肠癌（HNPCC），通常由MLH1或MSH2基因缺陷引起

    由STK11基因缺陷引起的Peutz-Jeghers综合征。这种综合征还与消化道息肉和其他几种癌症有关。

    胰腺癌的治疗

    1、手术治疗

    2、消融或栓塞治疗

    3、放疗

    4、化疗

    5、靶向药物治疗

    6、免疫治疗

    胰腺癌靶向药及靶点