淋巴瘤是什么？如何摆脱淋巴瘤？

《滚蛋吧，肿瘤君》的热映，让我们看到了影片中热情，开朗且积极向上的“熊顿”，而“淋巴瘤”一词也引起了我们的重视。熊顿最终由于病情恶化而不幸离开了世界，年仅30岁。而淋巴瘤这个“祸害”仍然在逍遥法外，被淋巴瘤夺去生命的还有年轻演员李钰，著名播音员罗京，知名歌手阿桑，那么可恶的“淋巴瘤”到底是什么呢？

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什么是淋巴瘤？

在我们人体当中有一个长期驻扎的联防部队——免疫系统。无论是细菌还是病毒的侵袭，它都作为“保护神”一般的存在在我们的身体中奋勇杀敌。免疫系统不仅保护我们的身体避免外来物质的侵害还可以预防细胞突变的而引起的癌症。而它旗下骁勇善战的莫过于免疫细胞。它们被称之为免疫系统中的哨兵，而这样一只部队和淋巴系统息息相关。淋巴系统中的淋巴结和淋巴组织几乎遍布于全身，而大部分免疫细胞的工作场所就是这里。当出现外敌两军交战之时，有些免疫细胞临阵倒戈变身敌人，也就是某种免疫细胞恶变，而逐渐发展为“淋巴瘤”。

以下是淋巴瘤的定义

淋巴瘤 (lymphoma) 起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。

淋巴瘤的分型

淋巴瘤是一类非常复杂的疾病，目前的淋巴瘤有70多种分类，根据病理学的特点，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

霍奇金淋巴瘤又分为结节型淋巴细胞为主型、淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、结节硬化型、混合细胞型淋巴瘤。

而非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞淋巴瘤、T/NK细胞淋巴瘤两大类。

B细胞淋巴瘤又被分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类；

而T/NK细胞淋巴瘤又被分为高度侵袭性和侵袭性两大类；

淋巴瘤到底该怎么治？

因为淋巴瘤的不同类型，所以选择的治疗方案也有所不同。

目前关于淋巴瘤包括手术治疗，放/化疗和其他治疗。

手术治疗：对于患有惰性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤的某些患者，可采用手术切除淋巴瘤。

放化疗：霍奇金淋巴瘤主要采取化疗加放疗的综合治疗。包括ABVD的方案（多柔比星，博来霉素，长春新碱，边卡巴嗪），这些药物可以通过不同的机制杀死癌细胞，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

而非霍奇金淋巴瘤以化疗方案为主，主要包括CHOP方案（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松）R-CHOP方案（利妥昔单抗，环磷酰胺，多肉比星，长春新碱，泼尼松）等。

除了目前常规的三大治疗手段之外，最近还涌现出了许多新兴的抗癌治疗手段，比如细胞免疫治疗中的CAR-T和溶瘤病毒等

CAR-T 是陌生的，但是120万一针是广为人知的。CAR-T 的标签“120万一针”“天价抗癌药”

前两天刚刚上市的一款产品福克苏，用于治疗针对复发/难治性多发性骨髓瘤的患者，也是CAR-T的一种。而我国目前已经上市了三款CAR-T产品，尤其是前两款都是针对于淋巴瘤的患者。

2021年6月22日，中国首个CAR-T细胞治疗产品奕凯达（阿基仑赛注射液），正式在中国获批上市，用于治疗成人复发难治性大B细胞淋巴瘤。

2021年9月,第二款CAR-T产品瑞吉奥伦塞注射液，用于治疗成人复发难治性大B细胞淋巴瘤。

那么到底有哪些淋巴瘤患者是因为CAR-T而获得了长期生存呢？

当不幸被诊断为淋巴瘤时，许多患者难以置信，他们的精神状态开始崩溃，从而拒绝一切可以治疗的机会，甚至沉浸在自己的情绪中难以自拔。但是美国的丽丽（化名）却不是这样的。在她得知自己罹患非霍奇金淋巴瘤的时候，她的丈夫开始在网上查询癌症的相关信息和知识和目前前沿的治疗机会，曾几何时夫妇两个一度陷入崩溃的边缘，但是好在两人从来没有放弃过，终于命运的手掌中是有漏网之鱼的，在MD安德森的官网上找到了一款CAR-T的临床试验，通过CAR-T 的治疗方式，丽丽（化名）成为了世界上第三位在该临床试验中接受CAR T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的患者。

“今天，我的妻子是被确诊的5年，但是我的妻子依然活着，而且没有癌症”这是她丈夫的自述。

这是一例通过CAR-T疗法抗癌成功的故事，那么CAR-T 到底有着怎么样的魅力？

CAR-T是一种细胞免疫疗法，通过基因工程技术给我们自身的体内的免疫细胞（T淋巴细胞）增加了一个强有力的装备CAR(嵌合抗原受体），通过CAR的加持下，进入体内的大部队（免疫细胞）更容易靶向癌细胞。从而达到治疗肿瘤的过程。

案例中出现的CAR-T的临床试验目前在我国也在紧锣密鼓的开展中。

淋巴瘤的患者也可以参加临床试验吗？

答案是肯定的，虽然大家对于“临床试验”的误解颇深，认为是小白鼠的试验。但是它却拯救了许多饱受淋巴瘤痛苦的患者。对于淋巴瘤而言，如果正处于迷茫期，目前的治疗并没有更好的选择，临床试验无疑是给了淋巴瘤患者另一种治疗选择的机会。

目前此项CAR-T的临床试验正在招募关于淋巴瘤的患者

以下是部分入排标准

1.年龄15-80 周岁；

2.组织学证实为B细胞非霍奇金淋巴瘤；

3.接受过一种标准化疗方案和一种挽救方案治疗后复发，化疗方案为利妥昔单抗或其他的 CD20 抗体药物以及适用于其疾病的最少两种化疗案进展；

4.自体造血干细胞移植后复发的患者；

如果你也是这样的病人，可以尝试选择这款CAR-T的治疗，可以将病历报告，治疗经过，入院小结等资料提交至免疫管家医学部（400-880-3716）进行初步评估！

另一款溶瘤病毒也想做“第一个吃螃蟹的人”，溶瘤病毒，顾名思义就是溶解肿瘤

也是一种新型的抗癌手段，不同于“化疗”的“不论三七二十一”，通通杀除，此时也不管正常细胞的死活。

而溶瘤病毒不一样的是可以直接靶向肿瘤细胞同时并不伤害正常细胞，进入肿瘤细胞中有选择性的复制。

不仅如此还会启动体内的免疫应答的功效共同追击癌细胞达到治疗肿瘤。

抗癌黑科技【溶瘤病毒】隆重登场

在癌症方面，溶瘤病毒早在很多年前就早有成效。

最早上市的是我国2005年，国家药品监督管理局批准第一个溶瘤腺病毒药物H101联合化疗用于治疗晚期鼻咽癌患者。

2021年6月11日，日本第一三共株式会社宣布其溶瘤病毒产品G47被日本厚生劳动省（MHLW）批准，用于治疗恶性胶质细胞瘤。

G47Δ的II期临床试验最终结果公布：19名接受治疗的残留或复发性胶质母细胞瘤患者，1年生存率84.2%，中位总生存期20.2个月，中位无进展生存期4.7个月。相比历史数据中同类患者5.0个月的中位总生存期和1.8个月的中位无进展生存期提升巨大。

2015年10月27日，安进（Amgen）的溶瘤病毒疗法T-VEC经FDA（美国食品药品监督管理局）批准上市，用于治疗病灶在皮肤和淋巴结，没能通过手术完全清除的黑色素瘤。

备受冷落的溶瘤病毒疗法目前却已经在全球上市了三款产品

而浙大二院的血液内科的专家团队在《Nature》上发表了一项研究成果：溶瘤痘苗病毒CD19靶向BiTE表达显著增强对B细胞淋巴瘤的治疗效果

CD19靶向双特异性T细胞结合物（CD19BiTEs）的免疫治疗已证明对前体急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤患者的癌症细胞具有高效杀伤作用。而为了提高BiTE药物的疗效并减少由于全身给药而引起的不良事件，在肿瘤部位局部递送BiTE将提供针对癌症的一致、持久的治疗反应，而不会产生全身毒性。溶瘤病毒（OVs）选择性地感染、复制和破坏肿瘤细胞，代表了一类新的治疗剂。临床试验已经证明OVs的安全性和潜力，该研究表明，与标准化疗相比，总体生存率（OS）和完全缓解率（CR）有所提高。

值得庆幸，而目前国内的溶瘤病毒针对淋巴瘤的临床试验，目前正在招募患者当中。如果你也是这样的患者，现在的治疗没有更好的选择，可以寻求此款临床试验，直接致电免疫管家（400-880-3716）进行初步评估！.

淋巴瘤虽然非常可怕，但是目前也涌现出了许许多多的令癌友们惊喜的治疗方式，比如上述提到的溶瘤病毒和CAR-T，抗癌路上免疫管家与你同行！

参考文献：

CD19-targeted BiTE expression by an oncolytic vaccinia virus significantly augments therapeutic efficacy against B-cell lymphoma | Blood Cancer Journal (nature.com)