“以毒攻毒”成真？溶瘤病毒正在改写多种难治性癌症的结局，75%完全缓解、持续超15个月……

2026年4月，国际权威期刊《Frontiers in Oncology》报道了一则引人注目的病例：一位50岁的局部晚期直肠癌患者，在手术和化疗后，接受了瘤内注射溶瘤病毒H101联合全程新辅助治疗（TNT）。令人振奋的是，治疗后他不仅达到了病理完全缓解，更成功保留了肛门功能，避免了永久性造口。

这并非科幻情节，而是溶瘤病毒疗法在临床实践中展现的切实潜力。它清晰地揭示了一个事实：溶瘤病毒疗法，这一曾经被视为“以毒攻毒”的大胆设想，正以前所未有的精准和高效，成为癌症治疗武器库中一颗冉冉升起的新星。

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溶瘤病毒是一类经过基因工程改造的病毒，它们能够选择性感染并摧毁肿瘤细胞，同时尽量避免伤害正常细胞。

13世纪，一名患有胫骨肿瘤的天主教神父同时发生了严重的皮肤感染，结果他的肿瘤奇迹般自行消退了。此后，大量肿瘤自发消退的病例被报道，其中有一个共同因素-急性感染。这一观察结果促使科学家探索利用细菌和病毒制剂治疗癌症的可能性。

随着溶瘤病毒研究的进展，这些病毒已从基础研究走向临床应用，。2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了溶瘤病毒-talimogene laherparepvec（T-VEC）用于治疗转移性黑色素瘤。T-VEC的研发和获批标志着溶瘤病毒疗法的一个重要里程碑。随后，日本于2021年批准了全球首个用于治疗恶性胶质瘤的溶瘤病毒。

溶瘤病毒的抗肿瘤机制可大致分为两大类：

直接爆破（裂解肿瘤细胞）：病毒进入肿瘤细胞后大量复制，最终撑破细胞，导致肿瘤细胞死亡。癌细胞死亡时，会将其内部的“身份证”-即肿瘤特异性抗原（如新抗原）暴露出来。这些抗原是正常细胞没有的，是免疫系统识别“敌我”的关键。

激活援军（激发全身免疫）：释放的抗原会像“警报”一样，激活人体自身的免疫系统，不仅攻击被病毒感染的肿瘤细胞，还能识别并清除体内其他部位可能存在的、未被病毒直接感染的“漏网之鱼”。

目前，全球有超过400项临床试验正在探索溶瘤病毒在胶质母细胞瘤、胰腺癌、肺癌等多种难治性肿瘤中的应用。

2025年ASCO胃肠道研讨会上公布的数据显示，溶瘤病毒Pelareorep联合治疗在肛门癌患者中的数据。共12例患者可评估疗效，结果显示：4例患者达到客观反应，其中1例患者实现完全缓解，并持续超过 15 个月，3例患者部分缓解（PR）。

在2026年ASCO泌尿生殖肿瘤研讨会（ASCO GU）上，溶瘤病毒Cretostimogene在治疗高危、对卡介苗无反应的非肌层浸润性膀胱癌的III期试验中，实现了75%的完全缓解率。

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溶瘤病毒，这项曾经看似“科幻”的技术，正以其独特的机制和越来越多的临床实证，成为抗癌武器库中不可或缺的一员。从2005年H101在中国获批，到如今全球范围内与各种疗法联用探索如火如荼，溶瘤病毒走过了从概念到临床的漫长道路。它为我们对抗癌症提供了又一件充满智慧的武器-不是粗暴地摧毁，而是巧妙地“唤醒”和“武装”我们自身的免疫系统。

然而，我们必须清醒认识到，它仍处于快速发展阶段，并非对所有患者都有效。科学探索的道路从来不是坦途，但对于那些传统治疗手段已捉襟见肘的患者而言，每一缕新的曙光都意味着新的希望。