以毒攻毒？不，是“以毒治癌”：科学家患癌后，经溶瘤病毒治疗实现长达45个月的无癌生存

在人类与癌症的漫长博弈中，手术、放化疗虽为“三大主力”，却常面临“杀敌一千，自损八百”的困境，靶向药也难逃耐药宿命。如今，一种名为溶瘤病毒的前沿疗法正悄然改写战局。

在2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布了一款溶瘤病毒IDOV-Safe的I期临床数据。该研究主要评估IDOV-Safe联合呋喹替尼（VEGF抑制剂）和特瑞普利单抗（PD-1抑制剂）治疗错配修复功能正常/微卫星稳定（pMMR/MSS）转移性结直肠癌（mCRC）患者的疗效。

共纳入55例pMMR/MSS mCRC患者，在序贯联合扩展队列（接受较高剂量IDOV-Safe联合呋喹替尼和特瑞普利单抗治疗）中客观缓解率（ORR）为30.0%，无肝转移患者的ORR达到46.2%，疾病控制率（DCR）为84.7%，中位无进展生存期（PFS）为10.8个月；而肝转移患者的中位PFS为3.7个月。总体中位无进展生存期（PFS）为8.7个月。

溶瘤病毒疗法已成为癌症患者治疗选项中一个有前景的工具，利用实验室改造后的病毒来摧毁癌细胞。将经过基因修饰的病毒注射到肿瘤内，当病毒进入癌细胞后，会进行自我复制，从而导致癌细胞破裂死亡。癌细胞死亡时，会释放出蛋白质，这些蛋白质能激活您的免疫系统，使其以同样的蛋白质为靶标，攻击体内其他癌细胞。

目前，该疗法正在进行多项临床试验，在黑色素瘤、食管癌、膀胱癌、乳腺癌等实体肿瘤中展现积极效果。

2024年，《自然》杂志报道了一位名叫Beata Halassy的科学家，她同时是一位三阴性乳腺癌患者。在经历两次复发、标准治疗手段用尽后，这位勇敢的女性做出了一个惊人的决定：她利用在实验室里培养并改造的病毒，注射进自己的肿瘤里。

结果令人震撼。仅仅两个月，她额头上的肿瘤体积从2.47立方厘米缩小到0.91立方厘米，从一个坚硬的结节变成了柔软的肿块。更关键的是，在完成这次治疗后，她保持了长达45个月的无癌状态。

目前，美国已批准一种溶瘤病毒疗法用于治疗癌症。2015年，美国FDA批准一款溶瘤病毒疗法T-VEC用于治疗无法通过手术切除的晚期黑色素瘤。在中国，溶瘤病毒的研发也在加速，涵盖腺病毒、单纯疱疹病毒、痘苗病毒等多个平台。国家药品监督管理局（NMPA）近年来对创新疗法持开放态度，多个溶瘤病毒项目已获得突破性疗法认定。

溶瘤病毒的给药方式有多种，具体取决于疗法类型和所治疗的癌症类型。最常见的给药方式是直接注射到肿瘤内，这称为瘤内给药。这种方法能够实现靶向治疗，限制病毒扩散到健康组织，也可避免病毒在发挥作用前被免疫系统清除。瘤内给药最常用于靠近皮肤表面的肿瘤，例如黑色素瘤。

临床试验也在探索其他给药途径，根据所针对的癌症类型不同，这些方式包括：将病毒注射到腹腔内（腹腔给药）、脊髓液内（鞘内给药）、血液中（静脉给药）或皮下（皮下给药）。

溶瘤病毒不是“以毒攻毒”的玄学，而是一种有扎实科学基础、有临床数据支撑、有清晰发展路径的新型肿瘤免疫治疗手段。它的价值不仅在于直接杀伤肿瘤，更在于重塑整个肿瘤微环境、激活人体自身的免疫系统去对抗癌症。它已经进入临床。全球已有5款溶瘤病毒药物获批上市。对于晚期实体瘤患者，尤其是那些经过多线治疗失败后选择有限的患者，溶瘤病毒提供了一个新的选择。