电视剧不是骗人的！“以毒攻毒”真被科学家玩明白了！溶瘤病毒到底有多强？

电视剧里“以毒攻毒”的法子居然是真的？

前一段时间，日本厚生劳动省批准了一款溶瘤病毒药物用于食管癌治疗。你没看错，就是那个平时让你感冒发烧拉肚子的“病毒”，现在拿来救你的命。

怎么做到的？

溶瘤病毒是一种专门杀癌细胞的病毒。别的病毒要你命，这个病毒，要癌细胞的命。它与平时让你感冒发烧拉肚子的“病毒”不一样，溶瘤病毒是一类天然存在或经过基因改造的病毒。癌细胞和正常细胞有一个关键区别，癌细胞的抗病毒防御系统是“坏”的。溶瘤病毒进入人体后，正常细胞能轻松把它挡住，但癌细胞挡不住。病毒会在癌细胞内部疯狂复制，直到细胞撑破、裂解、死亡，正常细胞毫发无损。癌细胞裂解时，还会释放出大量肿瘤抗原，当于把癌细胞的“身份证”撒得到处都是。人体免疫系统看到这些“身份证”后，会调动T细胞等免疫部队，对全身的癌细胞展开追杀。

截至目前，全球仅有5款溶瘤病毒药物获批上市：美国安进的T-VEC（Imlygic）、日本第一三共的Delytact、拉脱维亚的Rigvir、中国的安柯瑞（H101）以及日本刚刚获批的Telemelysin。

但这远不是故事的终点，这五款药更像是一道“开胃菜”，真正的好戏，才刚刚开场。

Replimune公司的RP1，在一项针对PD-1抑制剂治疗失败的晚期黑色素瘤患者研究中为患者带来了中位总生存期（mOS）32.9个月的显著获益。更值得注意的是，治疗后3年，仍有47.8%的患者存活；而在对治疗产生应答的患者中，3年生存率高达83.5%。

该联合方案的客观缓解率（ORR）为33.6%，其中位缓解持续时间（mDOR）为24.8个月，且44.8%的应答者在3年时仍维持着治疗反应。这证实了溶瘤病毒疗法能够诱导深度且持久的免疫记忆。

中国在溶瘤病毒领域的布局，已经不是“追赶”，而是在多条战线上同时领跑。

中山大学附属医院研究团队开展的临床研究证明：溶瘤病毒M1-c6v1联合卡瑞利珠单抗（抗PD-1）和阿帕替尼在晚期肝细胞癌中是一种具有临床前景的治疗策略。该研究共13例患者接受了治疗，10例患者被纳入疗效分析。结果显示：用mRECIST标准评估肿瘤反应时，客观缓解率为70%，疾病控制率为80%，中位无进展生存期（mPFS）为8.9个月，中位总生存期（mOS）为15.4个月。截至2025年5月31日，有3例患者（N09、N11和N14）仍然存活，其生存时间分别为44个月、40个月和38个月。停止M1-c6v1治疗后的两年多时间里，三名患者的肿瘤状态基本保持稳定。

VT1093是一种经基因工程改造、可表达PD-1单克隆抗体的溶瘤重组1型单纯疱疹病毒（HSV-1），首都医科大学附属医院研究人员在《Elsevier》发布了VT1093联合PD-1抗体治疗复发性头颈癌的I期临床试验结果。

5例患者中4人病情稳定（SD），疾病控制率（DCR）为80%。其中一例患有腮腺粘液表皮样癌的患者（TR-003）在接受单次注射后的随访期间，治疗病灶的长径逐渐缩小；短径则先减小后增大。治疗第29天时进行的增强CT/MRI评估将该患者归类为疾病稳定（SD）。

全球超过400项临床试验正在探索溶瘤病毒在胶质母细胞瘤、胰腺癌、肺癌等难治肿瘤中的应用。中国多家医疗机构正在开展溶瘤病毒的临床试验，覆盖晚期实体瘤、头颈癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌等多个癌种。

如果你或你的家人正面临晚期实体瘤，已无标准治疗方案，可联系康和源免疫之家（400-880-3716）了解溶瘤病毒的临床试验信息，筛选你的情况是否符合某项试验的入组条件。

当然，这条路还远远没到平坦的地步。溶瘤病毒进入血液后会不会被肝脏截获？会不会引发过强的炎症风暴？正常细胞偶尔被“误伤”怎么办？这些都是挡在临床应用面前的大山。但换个角度想，几十年前我们还在问“拿病毒治癌是不是异想天开”，今天，它已经真实地获批上市。

电视剧里那些“以毒攻毒”的传奇桥段，之所以让人热血沸腾，是因为它总能在绝境里劈出一线生机。在电视剧里，它往往是戏剧性的孤注一掷；但在现实实验室和临床中，它正在被拆解为一个个可量化、可复制、可优化的科学步骤。病毒还是那个病毒，但我们对它的理解和驾驭，早已脱胎换骨。也许再过五年、十年，我们或许会见证一个全新治疗支柱的崛起，溶瘤病毒不再是“最后一搏”的无奈之选，而会成为癌症治疗的前线常规武器。