伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子、硼中子这些放疗手段怎么选？

上百个钴源从半球形的墙面上对着一个中心点照，每一束单独照过去剂量很小，聚到那个点上剂量集中。

主要用于颅内肿瘤——脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、垂体瘤

精度高，通常只需要做一次

如果脑子里3厘米以下的转移瘤或者良性小肿瘤，可以了解伽玛刀。

射波刀把一个小型加速器装在一个六轴机器人臂上，跟伽玛刀比，它的灵活度高太多了——机器人臂有上千条不同角度可以出射线，全身都能照，不光是脑袋。

它最厉害的一件事是：肺上的肿瘤会跟着你喘气上下动，射波刀能实时追踪着动。你吸气它往上跟，你呼气它往下追。肺、肝、胰腺这些跟着呼吸动的部位，射波刀是一把好手。

每次治疗30到90分钟，躺在那不动一个小时左右

一般1到5次就做完了，不用像传统放疗那样跑一个月。

托姆刀长得像一台CT，环形机架一边转一边照。它跟伽玛刀、射波刀的路数不一样——前两个追求"把一个点打透"，托姆刀追求"把一大片照匀"。

比如全脑全脊髓预防照射，从脑子一直照到脊髓，一大长条，托姆刀擅长；

比如全身骨转移，要照好多个部位，托姆刀能规划；

比如一个肿瘤绕着脊柱长了半圈，形状不规则，托姆刀的360度断层照射能把剂量包得很贴。

代价是每次10到30分钟，而且要跑好几周，不是一两次完事。

质子束进到人体之后剂量很低，走到肿瘤深度突然释放大剂量，然后后面剂量逐渐归零。这个物理现象叫布拉格峰。优势是，肿瘤前面的组织受了点量，肿瘤后面的组织几乎不受量。

儿童肿瘤非常适合。小孩子还在长身体，普通X射线照完，后方正常组织被照到，以后发育可能出问题。质子照完后方基本不受影响。

成人什么时候需要？肿瘤紧贴着脊髓、视神经、脑干、颅底这些"照到就出事"的结构。比如一个颅底肿瘤紧贴着眼神经，普通放疗照完可能影响视力，质子能把后方剂量压下来。

硼中子路子不一样。它先打一种含硼的药，这个药会自己跑到肿瘤细胞里去，正常组织里很少。然后用中子照，中子进到肿瘤里跟硼发生核反应，放出的粒子射程只有一个细胞那么长，把聚集了硼药的那个癌细胞打穿，旁边正常细胞不动。

它最擅长的场景是：头颈部肿瘤做过一次常规放疗又在原位置复发了——那个位置已经照过一次，不能再给足量，但硼中子让它有机会再照一次。

日本2020年就把这个技术批给复发头颈癌了，国内海南乐城目前已经有治疗中心在运营，适应症就是局部晚期或复发的头颈部癌。