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肝癌(Liver Cancer)是一种始于肝脏的癌症。
肝脏是人体内最大的器官,位于右侧肋骨下面,右肺的下方,它由两个叶组成。
肝脏的主要成分是肝细胞,其他还包括血管内皮细胞以及肝内小管道内的胆道细胞。胆管将胆汁从肝脏输送到胆囊或直接输送到肠道。
肝脏的功能非常重要,它分解和储存身体需要的多种营养物质。一些营养物质必须在肝脏内代谢成能量。肝脏产生了大部分凝血因子,避免了在切割或受伤时过度出血。肝脏将胆汁输送到肠道以助于吸收营养物质(特别是脂肪)。肝脏还可以分解酒精、药物和血液中的有毒废物,然后通过尿液和排便排出体外。
病因
1、性别
肝癌在男性中大于女性
2、慢性病毒性肝炎
长期感染携带乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)是肝癌最常见的危险因素。这些病毒感染会导致肝硬化,是世界许多地区肝癌最常见的成因。
3、肝硬化
肝硬化是肝细胞受损后被瘢痕组织取代。患有肝硬化后会导致患肝癌的风险大大增加。大多数肝癌患者已经有一些肝硬化的病史。
慢性乙肝携带者更有发展成肝硬化。
4、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝在肥胖者中比较常见。患有该疾病亚型—非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的人可能会发展成肝硬化。
5、遗传代谢性疾病
某些遗传代谢性疾病可能会导致肝硬化。
遗传性血色病患者会从食物中吸收过多的铁。铁会沉积在全身组织中,包括肝脏。如果肝脏中积累了足够多的铁,就可能导致肝硬化和肝癌。
6、大量饮酒
大量饮酒有增加患肝硬化和肝癌的风险。
7、吸烟
吸烟会增加患肝癌的风险。戒烟的人比吸烟的人风险降低,但依然高于未吸烟的人。
8、肥胖
肥胖会增加患肝癌的风险。可能是因为肥胖更容易导致脂肪肝和肝硬化。
9、II型糖尿病
II型糖尿病患者往往超重或肥胖,由此可能引起肝问题。
10、黄曲霉毒素
世界卫生组织将黄曲霉毒素确定为人类的Ⅰ类致癌物,它是由污染的花生、小麦、大豆、根茎类、玉米和稻谷的真菌产生的。在潮湿、温暖的环境中储存会导致该真菌的生长。长期接触黄曲霉毒素是肝癌的一个主要风险因素。如果感染乙型或丙型肝炎,则风险更高。
11、合成代谢类固醇
类固醇是运动员用来增加力量和肌肉质量的激素。长期使用类固醇可能会略微增加肝细胞癌的风险。
症状
体重减轻
食欲下降
少量饱食感
恶心或呕吐
肝脏增大,右侧的肋骨下方有充实感
脾脏增大,左侧的肋骨下方有充实感
腹痛或肩胛骨附近的疼痛
腹部水肿或积液
瘙痒
皮肤和眼睛发黄(黄疸)
分型
1、单纯型
临床和化验检查无明显 肝硬化表现。
2、炎症型
病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上。
3、硬化型
有明显的肝硬化临床和化验表现。
分期
Ⅰ期
无明显的 肝癌症状与体征。
Ⅱ期
介于Ⅰ期与Ⅲ期之间。
Ⅲ期
有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一
治疗
1、手术治疗
切除部分或全部患病肝组织。
2、消融治疗
使用高频电流、微波、激光等能量源直接破坏肝癌细胞。
3、肝动脉栓塞治疗
通过介入手术,在肝动脉中注入物质,阻塞肝动脉中肝癌细胞的营养供应。
4、放射治疗
使用高能辐射直接杀死肝癌细胞。
5、靶向药物治疗
使用专门针对肝癌细胞的药物,抑制癌细胞生长和扩散。
6、免疫治疗
通过加强机体免疫反应,增强对肝癌细胞的攻击能力。
7、化疗
应用抗癌化学药物杀灭肝癌细胞。
靶向药及靶点
研发公司
药物靶点
靶向药名称
上市时间
中国是否上市
拜耳
VEGFR,PDGFR,KIT,RAF
Sorafenib(索拉非尼)
2007
是
KIT,PDGFR β,RAF,RET,VEGFR1/2/3
Regorafenib(瑞戈非尼)
2017
卫材
多靶点
Lenvatinib(乐伐替尼)
2018
百时美施贵宝
PD-1
Nivolumab(纳武单抗)
否
默沙东
Pembrolizumab(派姆单抗)
礼来
VEGFR-2
Ramucirumab雷莫芦单抗
2019
武田
FLT3,KIT,MET,RET,VEGFR2
Cabozantinib(卡博替尼)
CTLA-4
Ipilimumab(伊匹单抗)
2020
基因泰克
VEGFR
Bevacizumab(贝伐珠单抗)
泽璟制药
VEGFR,PDGFR
2021
百济神州
替雷丽珠单抗
信达生物
信迪利单抗
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