宫颈癌的靶向药有哪些？

作者：小编更新时间：2023-12-15 点击数：

宫颈癌（Cervical Cancer）起源于子宫下部覆盖宫颈内壁细胞。宫颈连接子宫上部和阴道。宫颈由两部分组成，并覆盖两种不同类型的细胞。子宫颈内口是通向子宫的宫颈开口，由腺细胞覆盖。宫颈外口是医生在采用阴道镜检查期间可以看到的宫颈外部分，由鳞状细胞覆盖。这两种细胞类型连接的地方称为转换区。随着年龄的增长和生育，转换区的确切位置会发生变化。大多数宫颈癌在转换区的细胞中开始生长。

宫颈癌最常见于35到44岁的女性，平均诊断年龄为50岁。在20岁以下的女性中很少见。许多年龄较大的女性没有意识到随着年龄的增长，患宫颈癌的风险仍然存在。超过20%的宫颈癌病例是发生在65岁以上的妇女身上。

宫颈癌前病变

转化区的细胞并不会突然变成癌症，相反，宫颈正常细胞会逐渐发生异常变化，这被称为癌前病变。医生用几种术语来描述这些癌前病变，包括宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、鳞状上皮内病变（SIL）和畸胎瘤。当在实验室检查这些癌前病变时，根据宫颈组织异常程度分级为1到3。

在CIN 1中（也称为轻度异型增生或低度SIL）组织的异常程度较轻微，被认为是最不严重的宫颈癌前病变。在CIN 2或CIN 3中（也称为中度/重度异型增生或高度SIL）组织的异常程度更大，高度SIL是最严重的癌前病变。虽然宫颈癌起源于癌前病变的细胞，但只有一些患有宫颈癌前病变的女性会发展为癌症。对于大多数女性，癌前细胞会自行消失而无需任何治疗。但在一些女性身上，宫颈癌前病变会转化为真正（浸润性）癌症，治疗宫颈癌前病变可以预防几乎全部的宫颈癌。

宫颈癌筛查的目的是尽早发现癌前病变或癌症，此时疾病更具有治疗性和可治愈性。定期筛查可以预防宫颈癌并挽救生命，用于宫颈癌筛查的测试有HPV检测和涂片检查。通过涂片检查可以检测到癌前病变并给予治疗以防止癌症形成，HPV检测则可检测高危型别的HPV感染，这种HPV更容易引起宫颈癌前病变和癌症，该感染无法治疗，但可以接种疫苗来预防其发生。

宫颈癌的种类

宫颈癌和宫颈癌前病变通过显微镜在实验室中的外观进行分类。主要类型的宫颈癌是鳞细胞癌和腺癌。

大多数（高达90%）宫颈癌是鳞状细胞癌。这些癌症发生于外宫颈的细胞。鳞状细胞癌最常见于转化区（外宫颈与内宫颈连接处）。其他大部分宫颈癌是腺癌，腺癌是从腺体细胞中发展而来的癌症。宫颈腺癌起源于内宫颈粘液产生的腺细胞。不太常见的情况是，宫颈癌具有鳞状细胞癌和腺癌两种特征。这些被称为腺鳞癌或混合型癌症。虽然几乎所有的宫颈癌都是鳞细胞癌或腺癌，但其他类型的癌症也可能发生在宫颈。这些其他类型，如黑色素瘤、肉瘤和淋巴瘤，在身体的其他部位更常见。

宫颈癌的病因

1、人乳头瘤病毒（HPV）感染

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌最重要的风险因素。 HPV是一组150多种相关病毒，其中一些会引起一种称为乳头瘤的生长，更常被称为疣。

HPV可以感染皮肤表面的细胞以及排泄生殖道、肛门、口腔和喉咙的细胞，但不会影响血液或心肺等内脏器官。HPV可以通过皮肤接触从一个人传播到另一个人。 HPV的传播途径有性行为，包括阴道、肛门甚至口交等。

不同类型的HPV在身体的不同部位引起疣。有些会在手和脚上引发普通疣；其他类型主要会在唇或舌上产生疣。

某些类型的HPV可能会在女性和男性生殖器周围或其肛门区域引起疣。这些是所谓的低危型HPV，因为它们很少与癌症相关。

其他类型的HPV被称为高危型，因为它们与包括女性子宫颈、外阴和阴道癌、男性阴茎癌以及男女性肛门、口腔和喉咙癌等许多癌症密切相关。

HPV感染相当普遍，在大多数人中，身体可以自行清除感染。然而，有时感染不会消失而变成慢性感染。慢性感染，特别是在某些高危型HPV引起的情况下，最终可能导致某些癌症，例如宫颈癌。

2、性史

长期感染携带乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌最常见的危险因素。这些病毒感染会导致肝硬化，是世界许多地区肝癌最常见的成因。

1）年龄较小时开始进行性行为（特别是在18岁以下）

2）同时有许多性伴侣

3）拥有一个高危人群的伴侣（染有HPV感染者或有多个性伴侣者）

3、吸烟

女性吸烟者患宫颈癌的风险大约是不吸烟者的两倍。在吸烟的女性的宫颈黏液中发现了烟草副产品。研究人员认为，这些物质会损害宫颈细胞的DNA，并可能促进宫颈癌的发展。吸烟还会使免疫系统对抗HPV感染的能力下降。

4、免疫力低下

免疫系统对于摧毁癌细胞、减缓其生长和扩散十分重要。无论是感染人类免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋病毒，还是服用免疫抑制药物的人，患宫颈癌的风险都更高。

5、衣原体感染

沙眼衣原体是一种相对常见的细菌，可感染生殖系统，通过性接触传播。被沙眼衣原体感染的女性通常没有症状，可能在盆腔检查时进行检测才知道自己感染了该细菌。沙眼衣原体感染可引起盆腔炎症，导致不孕。

一些研究发现，那些血液和宫颈黏液样本中显示出既往或当前沙眼衣原体感染证据的女性患宫颈癌的风险更大。某些研究表明，沙眼衣原体可能有助于HPV在宫颈上生长和存活，从而增加患宫颈癌的风险。

6、口服避孕药

有证据表明，长期服用口服避孕药（OCs）会增加宫颈癌的风险。研究表明，女性服用OC的时间越长，患宫颈癌的风险越高，但在停止服用OC后，这种风险会恢复到正常水平。

7、多次足月妊娠

有三次或更多足月妊娠的女性患宫颈癌的风险增加。这可能是由于性活动中与HPV感染的接触增加了。研究还指出，妊娠期间荷尔蒙变化可能使女性更容易感染HPV或促进癌细胞生长。另外，也有一种想法认为，孕妇的免疫系统较弱，可能会导致HPV感染和癌细胞生长。

8、首次足月妊娠年龄较小

第一次足月妊娠年龄不到20岁的女性比等到25岁或以上再怀孕的女性更有可能在以后患宫颈癌。

9、饮食中水果和蔬菜摄入量不足

饮食中水果和蔬菜摄入量不足的女性可能面临患宫颈癌的增加风险。

宫颈癌的治疗

1、手术治疗

2、放射治疗

3、化学治疗

4、靶向药物治疗

6、免疫治疗

宫颈癌靶向药及靶点

研发公司	药物靶点	靶向药名称	上市时间	中国是否上市
默沙东	PD-1	Pembrolizumab（派姆单抗）	2018	是
基因泰克	VEGF	Bevacizumab（贝伐珠单抗）	2004	是