非小细胞肺癌、NTRK融合药物试验进行，肺癌患者或将迎来曙光

非小细胞肺癌临床试验正在招募患者

药物名称：甲磺酸伏美替尼

部分入选标准：

1.年龄≥ 18岁

2.EGFR20含铂进展、一代二代靶向进展可要

3.东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0或1

4.预期生存时间≥ 12周

5.既往含铂化疗期间或之后出现影像学进展的局部晚期或转移性疾病（无论是否接受过PD-1或PD-L1单抗）。  1） 在辅助治疗或新辅助治疗的情况下，完成辅助治疗或新辅助治疗至第一次疾病进展的时间必须≤ 12个月

6.伏美替尼首次给药前，在末次全身抗癌治疗期间或之后有影像学疾病进展记录。

肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

（一）局部可表现为咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等，咳嗽是最常见的症状。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

（二）其全身症状主要表现为发热、消瘦和恶病质。肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

（三）也有一些其他表现，如皮肤病变以及心血管、血液学系统的表现。

可根据临床症状、体征、影像学检查和组织病理学检查做出诊断区别于肺结核、腹部感染等疾病。

1.化疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。

2.放疗 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。

3.手术 外科手术仍旧是肺癌治疗的首选方法。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。

4.靶向治疗 肺癌靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼等。这里简单介绍两款药物。

（1）吉非替尼(Gefitinib) 吉非替尼属于抗肿瘤药，可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，对晚期或转移性非小细胞肺癌具有抗肿瘤活性，可改善临床症状。

（2）厄洛替尼 (Erlotinib) 厄洛替尼是一种抗肿瘤药，是表皮生长因子受体 (EGFR)/人表皮生长因子受体1(也称为HER1)的酪氨激酶抑制剂。适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌(NSCLC)。

5.免疫治疗 

PD-1治疗药物：纳武单抗（Nivolumab），派姆单抗（Pembrolizumab）等

（1）纳武单抗于2014年12月22日获FDA批准上市，该药于2018年6月在中国获批上市。纳武单抗是一种单克隆抗体，作为程序性死亡受体1（PD-1）阻断剂，能结合PD-1并解除PD-1通路对T细胞的抑制作用。

（2）派姆单抗（Pembrolizumab）是一种人源化的抗PD-1单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。

部分入选标准：

1.年龄为18~75周岁

2.ECOG体力状况：0~1分

3.预计生存期超过3个月

4.接受化疗进展或者无标准治疗标准的实体瘤，基因检测出NTRK融合

5.存在RECIST 1.1标准定义的可测量病灶