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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是什么?
非小细胞肺癌(NSCLC),顾名思义,就是指除了小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)以外的所有类型的肺癌,发病人数约占肺癌发病总数的80%,其中约2/3 的患者在确诊时已经出现远处转移病灶。晚期肺癌如若不给予抗肿瘤治疗,平均生存期不超过 12个月。晚期肺癌以靶向治疗、免疫治疗及化疗等多种策略为主要手段。
临床症状
(一)肿瘤引起的局部和全身症状
需要强调的是早期肺癌可以完全没有任何症状,高危及中年以上人群定期进行胸部低剂量CT能够及时发现早期肺癌。
1.咳嗽 是肺癌最常见的症状,约2/3的患者有不同程度的咳嗽,部分伴有咳痰。
2.痰血及咯血
较多出现于中央型肺癌患者,是早期肺癌的症状之一。40岁以上的吸烟者一旦出现痰中带血丝或小血凝块,需要及时进行必要的检查以排除肺癌。
3.胸痛 30%~40%的患者会出现胸痛,一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛,表现为钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如肿瘤侵及胸膜则会疼痛较剧烈、持续加重和固定。
4.发热 肺癌的发热大多数是由癌肿造成支气管腔阻塞、引流不畅导致的炎症引起的。
5.胸闷、气短 除可由肿瘤阻塞支气管所致肺不张及肺部炎症引起外,一般多在肺癌的晚期比较明显,尤其是出现大量胸腔积液时更为突出。
6.全身表现 乏力、食欲减退、体重减轻,晚期出现恶病质。
(二)肿瘤外侵与转移的症状
1.上腔静脉阻塞综合征 肺癌患者由于肿瘤压迫或阻塞上腔静脉引起上肢及肩部以上水肿、颈静脉怒张、头痛、呼吸困难。
2.霍纳综合征 肺部肿瘤压迫及侵犯颈交感神经导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部少汗等颈交感神经综合征。
3.肺上沟瘤上叶顶部肺癌 又称 Pancoast肿瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,并伴有霍纳综合征。
(三)肺癌的伴随症状
少数肺癌由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的肺外全身症状,又称副肿瘤综合征,如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、库欣综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺癌后可能消失。
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