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八年没有癌症迹象后,身为两个孩子母亲的Missy Christy不知该如何面对病情复发的消息。这一次,她罹患的是四期黑色素瘤。
“当医生告诉我这是四期时,说实话我已经在准备面对结局了。我担心自己无法陪伴家人,”来自俄亥俄州坎菲尔德的Missy说道。如今,在接受美国食品药品监督管理局新批准的细胞疗法后,她重获希望——这种疗法利用患者自身的T细胞来攻击肿瘤。
Missy的健康危机始于2013年,当时她发现泪腺长出异物。她说当时的眼科医生认为可能是眼感冒引起,决定先观察——期待它能自行消退。但到2014年,这个斑点已增大三倍并开始出血,于是她再次就诊切除。手术前夕,Missy即将迎来第一个孩子。她不曾想到自己很快就要与癌症诊断作斗争。
“手术时医生仍认为只是眼部病毒,但术中才发现情况严重得多,最终将样本送检。术后不久我生下女儿,孩子出生仅三天我就被确诊为二期黑色素瘤,”时年32岁的Missy回忆道。
Missy罹患的是结膜黑色素瘤,这种罕见眼癌会影响覆盖眼睑内侧和眼白的透明组织,约占所有眼部肿瘤的2%,占黑色素瘤总数的0.25%。
确诊后,Missy来到克利夫兰诊所接受剩余肿瘤切除手术。虽然术后无癌症迹象,但因结膜黑色素瘤复发风险极高,医疗团队对她进行密切监测。近十年后,她的癌症还是复发了。
图源:Missy Christy
当Missy癌症复发时,她首先接受了免疫治疗。“虽然检测显示是四期黑色素瘤,但医生们安抚我并迅速制定治疗方案,”Missy说。
2022年,Missy开始接受名为检查点抑制剂的标准化免疫治疗。这种疗法通过帮助免疫系统更好地发现和攻击全身癌细胞发挥作用。每个人对这类药物反应不同,而Missy经历了艰难过程。
图源:克利夫兰诊所
"这个治疗方案持续了一年半,我经历了从贝尔氏麻痹到神经病变等各种罕见副作用,"Missy说。虽然初期见效,但癌细胞又开始生长。由于病情罕见,她不符合临床试验条件,似乎已无路可走。医疗团队继续研究替代疗法——最终锁定了FDA新批准的lifileucel疗法。这种又称TIL疗法的方案,是首个针对其他治疗无效的不可切除或转移性黑色素瘤患者的细胞疗法。克利夫兰诊所是全美首批在临床试验外提供TIL疗法的机构,Missy也成为首批接受该疗法治疗实体瘤的患者之一。
“TIL疗法是重要选择,尤其对尝试过所有黑色素瘤标准疗法的患者而言。使用lifileucel,我们相信疗效可持续,”Missy的肿瘤内科医生Lucy Boyce Kennedy医学博士表示。
患者接受肿瘤浸润淋巴细胞疗法前和12周后的影像扫描,图源:克利夫兰诊所提供
TIL即肿瘤浸润淋巴细胞。淋巴细胞是白细胞的一种,在免疫系统中发挥关键作用,包括对抗癌症。TIL会进入肿瘤发起攻击。但由于癌症削弱了免疫系统,可能没有足够数量的淋巴细胞发挥作用。
TIL疗法是一种细胞免疫疗法,可扩增患者肿瘤中现有的抗癌免疫细胞。据Missy的医生介绍,TIL疗法会切除部分肿瘤送往实验室,提取这些肿瘤浸润淋巴细胞并进行扩增培养,然后回输到患者体内。这些淋巴细胞会主动攻击肿瘤——因为它们已识别过目标,只是此前数量不足。
2024年5月,Missy通过手术提取部分肿瘤开启TIL治疗。当她的TIL从肿瘤中提取并在实验室扩增一个半月后,她接受了化疗以使免疫系统接受回输的新TIL。输注后患者需使用白细胞介素-2(IL-2)激活TIL更有效抗癌。Missy回忆治疗过程顺利,庆幸没有出现明显副作用。
"治疗后住院观察期间,我精神很好,能走路,甚至和丈夫孩子们去游戏室,"Missy回忆道。
接受TIL疗法后,Missy重拾跑步等爱好,工作之余享受与丈夫和两个孩子的时光。治疗不到六个月后的影像显示肿瘤开始缩小,效果显著。
如今42岁的Missy表示,从32岁初诊到现在,黑色素瘤治疗的进步令她感激。她和医疗团队希望TIL疗法能帮助其他类似处境的病患,未来或许还能用于治疗其他癌症。
“如果不是在复发后及时获得这种新疗法,我可能已经不在了。了解这些疗法并为自己争取至关重要。不要放弃,继续战斗,”Missy说。
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