肿瘤患者对蛋白质的推荐摄入量

蛋白质是构成生物体的重要组成成分，是一切生命的物质基础，在生命活动中起着极其重要的作用。除了可以和碳水化合物、脂肪共同提供能量外，蛋白质主要参与多种生理功能、维持细胞组织生长、更新和修复，正常情况下，成人体内的蛋白质处于不断分解和合成的动态平衡中，每天约有3%的蛋白质自我更新。这种动态平衡对维持机体组织、细胞功能，控制体内各种酶的生物活性以及生长调节至关重要。摄入足量的蛋白质是机体正常运作和修复的前提。饮食中的蛋白质是人体内蛋白质的主要来源。肉类、蛋奶类、大豆类是食蛋白质的主要来源。动物性食物如瘦肉类含有15%~20%蛋白质，提供包括赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、亮氨酸等在内的必需氨基酸，以及铁、锌、硒、维生素B、B₁₂和维生素D、是日常膳食结果的重要组成。多种植物性食物中都含有植物蛋白，如粮谷类主食含蛋白质10%左右。一般要求优质蛋白（包括）动物蛋白和大豆蛋白)占膳食总蛋白量的30%~50%。蛋白质的需求量取决于蛋白质在体内的代谢利用过程。和饥饿反应时机体积极保留蛋白质组织不同，在肿瘤进展时，机体以分解蛋白质为主。肿瘤患者蛋白质代谢存在异常，蛋白质合成和分解均增加，大多数进展期患者肌肉蛋白质分解率高于合成，蛋白转化率增加四，机体呈现负氮平衡，骨骼肌蛋白质消耗增加是肿瘤患者蛋白质代谢的特征之一，也是导致恶液质的主要原因。

推荐剂量

1. 肿瘤患者推荐提高蛋白质摄入量，尤其是提高优质蛋白摄入比例。蛋白质供给量建议1~1.5g/(kg·d),严重消耗者每日1.5~2.0g/(kg·d)。(C)

2. 2.对手术、放疗、化疗等肠道吸收功能障碍患者建议优先选择短肽制剂。(D)

3.促进肌肉蛋白合成需要额外的蛋白质和能量通过监测治疗反应，确定恰当的需要量。(D)