膳食纤维对肿瘤患者的益处

碳水化合物作为膳食中首要的能量来源，主要功能是提供能量，维持体内能量代谢的平衡与稳态。相比健康人群，肿瘤患者的糖代谢异常主要表现为葡萄糖的氧化和利用降低，葡萄糖转化增加，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。

碳水化合物的结构和生理功能多样，其健康效应也有较大差别。精制糖类摄入过量易于造成肥胖、胰岛素抵抗、造成体内氧化应激、内分泌紊乱及免疫功能障碍，进而可能引起某些肿瘤的发生;而功能性寡糖、膳食纤维、活性多糖作为肿瘤的保护性因子，能够积极预防并在一定程度上遏制肿瘤的发生发展。

碳水化合物代谢对肿瘤的影响

正常细胞的糖代谢以有氧氧化为主，糖的无氧酵解极少。OttoWarburg发现，在有氧条件下肿瘤细胞大量摄取葡萄糖并产生乳酸，该现象被称为“Warburg效应”。上述方式代谢的特点为:产生的能量远低于有氧氧化，并可快速提供癌细胞所需能源。而癌细胞失控性无限增殖又需要比正常细胞更多的能量，从而使体内糖类的消耗量明显增加。除此之外，肝脏在糖代谢中起着举足轻重的作用，当肝细胞因肿瘤或化疗受损时，肝脏中进行的糖异生作用随之减弱甚至消失，肝脏中的糖原减少，血液中的血糖下降，可造成低血糖。

膳食纤维对肿瘤发生、发展的影响

2000年由国际谷物科技协会(International Association for CerealScience and Technology，ICC)和国际官方分析化学师协会(Association of Official Agricultural Chemists, AOAC )在爱尔兰组织的“膳食纤维”会议上，膳食纤维被列为继糖、蛋白质、脂肪、水、矿物质和维生素之后的“第七大营养素”。

大量研究显示，膳食纤维由于其独特的生物特性对预防肿瘤的发生、发展起到了较好的保护作用。

其可能的作用机制主要包括:

①增强肠道蠕动，提高粪便持水性，有利于粪便排出，从而稀释毒素和致癌物的浓度并缩短其在肠道的滞留时间;

②促进益生菌生长，抑制病菌生长，从而抑制致癌物生成，并促进其肠内分解;

③其肠道内酵解产物短链脂肪酸如丁酸盐等，具有抑制致病菌生长、营养结肠壁细胞、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞向正常细胞转化、抑制癌基因表达、改善脂质代谢等功能;

④增加饱腹感，减少能量摄入，促进脂肪氧化代谢而抑制脂肪储存，从而控制体重、帮助减肥;

⑤通过对胆汁酸的吸附，可降低胆固醇、脂肪酸及内源性毒素的吸收率;

⑥可溶性膳食纤维通过延缓和抑制对糖类的消化吸收，并改善末梢组织对胰岛素的敏感性，抑制餐后血糖上升;

⑦通过增加咀嚼次数，从而促进唾液分泌，而唾液是防癌、抗癌的重要物质。

目前绝大多数大规模的人群调查研究都支持膳食纤维有助于预防肿瘤发生发展这一说法，然而有部分生态学相关性研究和病例对照研究却没有得出与该说法相应的结果，甚至发现膳食纤维的摄入与结肠直肠癌之间存在正相关关系。虽然膳食纤维的摄入不足可能会增加肿瘤等疾病的发病率，但也不是多多益善。过量的膳食纤维虽促进有毒有害物质排空，但同时也易将人体所必需的一些营养物质带出体外，造成营养不良，并会引起肠胀气、消化不良、腹泻等症状。因此，保证膳食纤维合理均衡的摄人是十分必要的。

推荐意见

1. 不同种类的碳水化合物对肿瘤发生、发展过程的影响存在显著差异，应区别对待。

2. 过量摄入高血糖指数和血糖负荷（GIGL）食物可增加肿瘤发生风险。

3.部分寡糖具有增强免疫功能、抗肿瘤的生物活性。

4.适量摄入膳食纤维(25-35g/d)，有利于预防肠癌和乳腺癌等多种肿瘤的发生发展。

5.活性多糖及其聚合物在免疫调节、抗肿瘤、抗炎、抗辐射、降低胆固醇、降血压以及抗血栓等多方面具有良好的药理活性。