弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗临床缓解5年后自发健康妊娠

2025年4月1日，《Journal forImmunoTherapy of Cancer》发表了一篇题为：First reported case of a spontaneous and healthy pregnancy in a woman with persistent CAR T-cells 5 years after treatment for diffuse large B-cell lymphoma的文章，文中介绍了一例患有复发难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的妇女，参与CAR-T细胞治疗的临床研究，在达到临床缓解5年后自发健康妊娠的病例。

该患者被诊断出患有弥漫性大 B 细胞淋巴瘤后，接受了6个周期的DA-EPOCH-R治疗，并且服用亮丙瑞林来保持生育能力，但未能达到代谢完全反应。在参加CAR-T细胞治疗后，接受axicabtagene ciloleucel 治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤，并实现了代谢完全反应。期间出现了持续的CD19+再生障碍性贫血，伴有症状性低丙种球蛋白血症，在静脉注射丙种球蛋白后，她因无菌性脑膜炎和衰弱性头痛分别住院两次，之后她转为每周皮下注射免疫球蛋白替代品，与静脉注射丙种球蛋白相关的副作用显著改善。

CAR-T细胞治疗5年后，在417个基因的广泛遗传免疫缺陷群体中没有发现致病性变异。在没有激素治疗或生育治疗的情况下，她在治疗5年后实现自然怀孕。

实验室证明，患者体内仍有CAR-T细胞的存在。鉴于母乳中存在CAR-T细胞以及这可能给婴儿带来的未知风险，母亲选择不进行母乳喂养，以降低CAR-T细胞通过胃肠道植入婴儿的风险。母亲和婴儿均未出现围产期并发症。

该病例证明了有使用CAR T细胞治疗的癌症病史的患者进行安全妊娠的潜力，包括那些在治疗后长期持续存在CAR-T淋巴细胞的患者。

目前CAR-T细胞临床试验正在寻找B细胞淋巴瘤患者，患者可通过参加临床试验来接受药物治疗，年龄、疾病类型和阶段、药物史情况等符合临床试验“入选标准”的患者可免费入组接受治疗。如果有需要或有兴趣了解临床试验的患者可以咨询康和源免疫之家医学部（400-880-3716）。

部分入选标准：

1.18周岁及以上成年复发或难治性B细胞淋巴瘤患者，包括大B细胞淋巴瘤（LBCL），套细胞淋巴瘤（MCL）或滤泡细胞淋巴瘤（FL）等；

2.预计生存期≥12周；

3.ASCT后疾病进展或≤12个月内复发（复发患者必须有活检证实其复发）；

4.基线期ECOG（东部肿瘤协作组）评分为0或1。

临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。对临床试验有兴趣或需要帮助的患者可提交病历资料至康和源免疫之家医学部（400-880-3716）来寻找适合的临床研究。

参考资料

Canty EA, Broderick L, Flaherty D, et al.First reported case of a spontaneous and healthy pregnancy in a woman with persistent CAR T-cells 5 years after treatment for diffuse large B-cell lymphoma

Journal for ImmunoTherapy of Cancer 2025;13:e011092. doi: 10.1136/jitc-2024-011092