胃弥漫大B细胞淋巴瘤的CAR-T治疗：一例完全缓解的临床案例

59岁的杨先生于2015年12月因胃部不适就诊，经胃镜及病理检查确诊为（胃）弥漫大B细胞淋巴瘤。随后的CT扫描显示肿瘤已广泛侵犯胃部，导致胃壁弥漫性增厚。为获得更好的治疗，杨先生前往北京一家权威肿瘤医院求医，PET-CT检查进一步发现胃底、胃体部胃壁弥漫性增厚伴代谢异常升高，同时贲门旁、胃左区及腹膜后多发淋巴结肿大。在接受首次化疗联合靶向治疗后，杨先生出现了严重的恶心、呕吐等不良反应，导致无法正常进食，这些症状约一个月后才逐渐缓解。由于难以承受化疗的副作用，杨先生开始寻求其他治疗方案。

通过多方了解，他得知CAR-T细胞免疫治疗是当前国际先进的肿瘤治疗技术，已在白血病治疗中取得显著成效。随后，他获悉由美国引进的肿瘤免疫治疗团队与深圳市第二人民医院合作开展相关临床研究，包括针对淋巴瘤的CAR-T治疗。在确认符合治疗条件后，杨先生转入该院肿瘤生物治疗科接受治疗。

经过全面评估、细胞采集制备及化疗预处理等准备工作，杨先生于3月15日至16日顺利完成CAR-T细胞输注。治疗后第5天，他出现持续高热，体温最高达39.2℃，但5天后自行消退。实验室检查显示外周血CD19+淋巴细胞降至零，提示CAR-T细胞已开始发挥作用。后续复查CT证实，胃部肿瘤病灶完全消失，胃壁厚度恢复正常，胃痛症状也随之缓解，体力精神明显改善。

CAR-T细胞疗法，即嵌合抗原受体T细胞疗法，对患者自身的T细胞进行基因改造，使其能够识别并攻击癌细胞。我们都知道，T细胞是人体免疫系统中的重要组成部分，具有识别和清除外来病原体以及异常细胞的能力。但在癌症患者体内，“狡猾的”癌细胞往往会通过一些机制逃避免疫系统的识别和攻击。

于是研究人员从患者体内提取T细胞，然后在体外利用基因工程技术，将能够识别癌细胞特定抗原的嵌合抗原受体（CAR）基因导入T细胞中。这一方法相当于给T细胞安装了一个可以识别癌细胞的“GPS”，这样经过改造后的T细胞就像被重新编程的“超级战士”，能够特异性地识别癌细胞表面的抗原，实现杀伤癌细胞的作用。

目前CAR-T细胞临床试验正在寻找B细胞淋巴瘤患者，患者可通过参加临床试验来接受药物治疗，年龄、疾病类型和阶段、药物史情况等符合临床试验“入选标准”的患者可免费入组接受治疗。如果有需要或有兴趣了解临床试验的患者可以咨询康和源免疫之家医学部（400-880-3716）。

部分入选标准：

1.18周岁及以上成年复发或难治性B细胞淋巴瘤患者，包括大B细胞淋巴瘤（LBCL），套细胞淋巴瘤（MCL）或滤泡细胞淋巴瘤（FL）等；

2.预计生存期≥12周；

3.ASCT后疾病进展或≤12个月内复发（复发患者必须有活检证实其复发）；

4.基线期ECOG（东部肿瘤协作组）评分为0或1。

临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。对临床试验有兴趣或需要帮助的患者可提交病历资料至康和源免疫之家医学部（400-880-3716）来寻找适合的临床研究。