CAR - t细胞疗法及其副作用

嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法是一种通过在实验室中改变免疫细胞T细胞(一种白细胞)来对抗癌症的方法，这样它们就能发现并摧毁癌细胞。CAR - T细胞疗法有时也被称为一种基于细胞的基因疗法，因为它涉及改变T细胞内的基因，以帮助它们攻击癌症。

这种治疗方法对治疗某些类型的癌症非常有帮助，即使在其他治疗方法不再有效的情况下。

免疫系统通过在细胞表面找到抗原来识别体内的外来物质。被称为T细胞的免疫细胞有自己的受体蛋白质，它们附着在外来抗原上，帮助触发免疫系统的其他部分摧毁外来物质。

抗原和免疫受体之间的关系就像一把锁和一把钥匙。就像一把锁只能用正确的钥匙才能打开一样，每种外来抗原都有一种独特的免疫受体能够与之结合。

癌细胞也有抗原，但如果你的免疫细胞没有合适的受体，它们就不能附着在抗原上，帮助摧毁癌细胞。

在CAR - T细胞疗法中，从患者的血液中提取T细胞，并在实验室中通过添加受体基因(称为嵌合抗原受体或CAR)来改变T细胞，这有助于T细胞附着在特定的癌细胞抗原上。然后将CAR - T细胞送回患者体内。

由于不同的癌症有不同的抗原，每种CAR都是针对特定的癌症抗原制造的。例如，在某些类型的白血病或淋巴瘤中，癌细胞有一种叫做CD19的抗原。用于治疗这些癌症的CAR - t细胞疗法是附着在CD19抗原上的，对于没有CD19抗原的癌症不起作用。

CAR-T疗法的过程可能需要几个星期。

首先，白细胞(包括T细胞)通过一种叫做白细胞分离术的方法从病人的血液中取出。在此过程中，患者通常躺在床上或坐在躺椅上。需要两条静脉输液管，因为血液通过一条输液管被抽走，白细胞被分离出来，然后血液通过另一条输液管被放回体内。有时使用一种特殊类型的静脉导管，称为中心静脉导管，它有两条静脉导管。

在手术过程中，患者需要保持坐姿或平躺2至3小时。有时血钙水平会在白细胞摘除术中下降，这可能导致麻木、刺痛或肌肉痉挛。这可以通过口服或静脉注射补钙来治疗。

白细胞被移除后，T细胞被分离，送到实验室，并通过添加特定嵌合抗原受体(CAR)的基因来改变。这使它们成为CAR - T细胞。然后这些细胞在实验室中生长和繁殖。制造这种疗法所需的大量CAR - T细胞可能需要数周时间。

一旦制造出足够的CAR - T细胞，它们将被送回患者体内。在CAR-T细胞输注前几天，患者可能会接受化疗，以帮助降低其他免疫细胞的数量。这让CAR - T细胞有更好的机会被激活来对抗癌症。这种化疗通常不是很强，因为CAR - T细胞在仍有癌细胞需要攻击时发挥最佳作用。一旦CAR-T细胞开始与癌细胞结合，它们的数量就开始增加，并且可以帮助摧毁更多的癌细胞。

CAR-T细胞疗法已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗某些类型的淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤。CAR-T细胞疗法通常是在尝试了其他类型的治疗方法后使用。

CAR-T细胞疗法对某些难以治疗的癌症非常有效，但有时也会导致严重甚至危及生命的副作用。正因为如此，它需要在接受过特殊使用训练的医疗中心进行注射，并且在接受CAR-T细胞注射后，患者需要被密切观察数周。

细胞因子释放综合征(CRS):随着CAR-T细胞的繁殖，它们会向血液中释放大量被称为细胞因子的化学物质，从而增强免疫系统。此版本的严重副作用包括:高烧发冷、呼吸困难、严重恶心、呕吐和腹泻、感到头晕或头昏、头痛、快速的心跳、感觉很累、肌肉或关节疼痛等。

随着医生在CAR-T细胞治疗方面的经验越来越丰富，他们正在学习如何早期识别CRS，以及如何治疗它。

如果你正在接受CAR-T细胞治疗，立即向你的医疗团队报告任何副作用是非常重要的，因为通常有药物可以帮助治疗它们。

文章转载自《美国癌症协会》

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