胰腺癌怎么知道复发了？术后复发有哪些迹象？

胰腺癌术后怎么知道复发了？是不是要等肚子痛、黄疸出来才知道？

图片来源：MD安德森癌症治疗中心

胰腺癌是否复发，主要靠规律复查来发现，而不是等症状出现。因为早期复发往往没有明显不舒服。判断复发有三个层面：血液里的肿瘤标志物、影像学检查、以及身体出现的新症状，三者结合看。血液里的肿瘤标志物与影像学检查，由医生帮我们把关，所以复查是十分重要的。但是身体出现这些变化要警惕！！

这是容易被忽略的信号。术后患者体重本来就在慢慢恢复，如果某个月开始体重莫名其妙往下掉，一个月掉了两三公斤以上，吃饭正常、活动正常，没有拉肚子也没有刻意节食——这不是"恢复得不好"，这是必须查CA19-9和CT的理由。肿瘤复发的时候，身体在消耗额外的能量，但你自己可能完全没感觉。

胰腺位置深，复发如果长在胰床附近，会刺激后方的神经丛，表现就是背痛或者上腹部隐痛。这种痛和术后伤口痛不一样——伤口痛是固定位置、越来越轻的；复发的痛是隐隐的、持续的、夜间可能更明显，有时候弯个腰会舒服一点。如果你术后已经几个月不怎么痛了，突然又开始痛，而且痛的位置和以前不一样，别当累了。

这是胆道梗阻的信号。胰腺附近的复发压迫了胆总管，胆汁排不下去，就会出现黄疸。这个信号一旦出现，往往已经比较明显了，但它是最直观的——你自己对着镜子看一眼眼白就知道。出现黄疸必须马上就医，不要等预约下次复查。

很多胰腺癌患者术后血糖一直控制得不错，突然某个月血糖开始乱——本来用药好好的，突然空腹血糖升高，或者开始出现新的糖尿病症状。胰腺上长了新的肿瘤会影响胰岛功能，这种血糖变化有时候比CT更早发现问题。如果你术后一直在规律监测血糖，这个趋势要盯紧。

有些患者术后恢复得好，开始拖复查——半年才做一次CT，CA19-9想起来才查。这是拿自己赌。胰腺癌术后前两年是复发高峰期，这个阶段两三个月查一次CA19-9、半年做一次增强CT，不是医生过度检查，是这个病本身就需要盯紧。

根据《中国胰腺癌综合诊治指南（2020 版）》和国家卫健委指南，术后随访的大致节奏是：

这几年胰腺癌的后线治疗其实在往前走。化疗方案比十年前多，靶向治疗针对特定突变有药，免疫治疗在部分患者中也有信号，还有一些新的临床试验在招募。如果你或家人是胰腺癌术后患者，想让我们根据你的病理报告和术后时间，帮你判断目前有哪些适合的后续治疗方向，可以拨打康和源免疫之家医学部咨询电话：400-880-3716。