应对胃癌必须要知道的4种治疗方式
作者：小编
更新时间：2023-09-07
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老话说“民以食为天”。在繁重的工作压力之下，是不是最期待的就是“干饭”。那么我们每天摄取的食物都到哪里去了呢？“胃”在我们的日常生活中常常被提起，与我们的健康息息相关。其中胃癌作为我国发病率排名前五的癌症更加值得我们关注。今天小编就和大家一起聊一聊“胃癌”，希望对“胃癌”的癌友患者们有所帮助！
胃癌是一种起源于胃内壁的癌症，也就是从胃开始的细胞增长。胃在腹部的中上部，在肋骨的下面，而胃部是有助于分解和消化食物的。
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胃癌的早期患者常常无特殊的症状，进入进展期后会出现一些临床症状而且特异性不高。
可能表现为上腹部的不适和疼痛，恶心和呕吐，出血黑便，乏力、消瘦等症状。
要知道医院的哪个地方人最多，那胃镜室必须拥有姓名。江西的王先生（化名）也不例外陪同妻子去做胃镜检查，看到妻子做无痛胃镜肠镜检查时只是睡了几分钟检查就完成了，王先生也给自己预约了一次无痛胃镜检查。经过仔细检查，医生发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。
但是由于王先生发现得很早，病变只局限于胃粘膜浅层，在胃镜下做了胃粘膜剥离手术就能彻底治愈，还保留了完整的胃。
这也证明了两点
首先胃镜检查是目前明确胃癌诊断的最主要的手段。
其次如果是胃癌的初期，积极规范地治疗，治愈率一般在90%以上。
胃癌的分型
根据胃癌的病理类型分为
腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等.
根据胃癌发生部位分类
胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管结合部癌等。
而王先生恰好是印戒细胞癌
印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，早期往往没有没有症状。
那么接下来我们来一起看看胃癌的分期吧
在临床上胃癌的分期通常是采用TNM分期来进行的，按照这个标准就能胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 每个分期又通过病变的大小和浸润情况分为A、B两个分期。 如果肿瘤侵及黏膜固有层或者黏膜下层，没有淋巴结转移，也没有远处器官转移，就属于A期。如果伴有1-6个区域淋巴结转移，就属于ⅠB期，如果肿瘤侵及黏膜固有层或者是浆膜下层，也属于ⅠB期的范畴。如果肿瘤侵及到黏膜固有层或黏膜下层，直到侵及浆膜，但没有侵及邻近脏器，就属于Ⅲ期肿瘤。当伴有远处器官转移的时候，就属于Ⅳ期胃癌。
相信大家对于胃癌的分期有了一定的了解。目前随着医学技术的发展，在临床上也有一些常规的治疗方式来应对“胃癌”这个恶魔。
1.内镜下切除治疗：对于发病早期的的胃癌患者。 2.手术切除：手术治疗通常是治疗胃癌比较常用的方法，一般可以选择根治性手术或者非根治性手术。 3.化疗：包括新辅助化疗，辅助化疗和姑息性化疗三种。 新辅助化疗：是指能够获得根治性手术的患者在术前接受的化疗。方案包括两药SOX方案（替吉奥、奥沙利铂），两药XELOX方案（奥沙利铂、卡培他滨）等。 姑息性化疗：是为了缓解症状，改善生存质量。 辅助化疗：适用于根治术后的II期及III期患者，包括替吉奥单药方案，替吉奥联合多西他赛方案等。
除了上述的常规治疗方案以外，还包括靶向治疗，免疫治疗等。
靶向治疗：就是通过靶向药物对胃癌进行治疗，临床上常用曲妥珠单抗、阿帕替尼等
曲妥珠单抗(汉曲优)
公司：复宏汉霖
适应症：用于HER-2阳性的转移性胃癌患者
曲妥珠单抗，是一种抗Her- 2的单克隆抗体，通过将自己附着在Her-2上来阻止人体表皮生长因子在Her-2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，曲妥珠单抗还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。
于2020年7月及8月先后获得欧盟委员会与中国国家药监局批准上市，为首个中欧双批的国产单抗生物类似药。可用于HER2阳性早期乳腺癌、转移性乳腺癌和转移性胃癌。
比曲妥珠单抗多一个“德”字的德曲妥珠单抗最近也很是出名。
德曲妥珠单抗又称为DS8201 Enhertu,中文名称：优赫得
公司：由阿斯利康和第一三共联合开发
2021年1月15号，美国FDA批准德曲妥珠单抗（DS-8201）用于既往接受过曲妥珠单抗治疗的局部晚期或转移性HER-2阳性胃或胃食管交界（GEJ）腺癌患者。这是首个被批准治疗HER-2阳性胃癌的抗体偶联（ADC）药物。
而今年2月已于我国上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗人表皮生长因子受体2（HER-2）药物治疗的不可切除或转移性HER-2阳性成人乳腺癌患者。又被称为乳腺癌“神药”。
DS-8201是一款HER-2阳性胃癌的抗体偶联（ADC）药物，虽然在胃癌的适应症上在我国还没有获批，但是ADC药物针对HER-2阳性胃癌的临床研究却没有停下脚步，目前关于ADC药物FDA022针对胃癌的研究正在招募患者当中~
注射用FDA022抗体偶联剂是BB05平台首个新一代ADC药物，由针对HER-2靶点的单克隆抗体与BB05偶联组成。该药物可通过与HER2表达的肿瘤细胞结合并内吞，在溶酶体内通过蛋白酶剪切定向释放小分子细胞毒药物（拓扑异构酶I抑制剂），杀伤肿瘤细胞。
以下是部分入排标准
1.年龄18~75周岁；
2.经病理确诊的胃癌/胃食管结合部腺癌：不可切除或转移性；HER-2过表达（IHC3+或IHC2+/ISH+）；既往接受过≥2线标准治疗后失败的受试者。
3.根据RECIST 1.1标准，Ia期优先纳入具有可测量病灶者，Ib期需纳入至少有1个可测量病灶者；
4.ECOG评分为0或1分。
如果你也是这样的患者，目前没有更好的治疗选择，可以选择这款ADC药物的临床试验。报名热线电话：400-880-3716。
上述药物的介绍中一直重复出现的是一种名叫HER-2靶点。
HER-2是什么？
癌症的分子靶向治疗一直是临床医生关注的焦点。在这些治疗靶点中，人表皮生长因子受体-2（HER-2）信号通路是癌症转化研究中最受欢迎的靶点之一，属于原癌基因。HER2基因在转移性胃癌中表达率高达16%。在200例胃癌患者中，HER2高表达42例患者中有21例。HER-2基因表达有明显差异。所以即使是HER-2阳性的胃癌患者，也有许多临床研究正在紧锣密鼓的开展中，为胃癌患者带来新的选择。
目前有一款抗HER2的双特异性抗体药物KN026，用于治疗HER2阳性晚期胃癌。
它叫KN026，它有一项特殊技能：可以同时结合HER2的两个非重叠表位，导致双重HER2信号阻断，从而而达到曲妥珠单抗和帕妥单抗联合使用的效果。具有强烈的抗肿瘤活性。
此项临床试验的开展为HER-2阳性的胃癌患者带来了更多的治疗选择。如果你也是这样的患者，将有机会免费参加此项临床试验的机会！报名电话：400-880-3716.
部分入选标准
1）年龄 ≥ 18周岁；
2)确诊的HER2阳性胃癌（比如胃-食管结合部腺癌）；
3）至少有一个可评估病灶;
4)既往仅接受过一线标准化疗且失败；
想要参加的患者可以将病历报告，治疗经过，入院小结等资料提交至免疫管家医学部（400-880-3716）进行初步评估！
对于胃癌的治疗不仅就局限于单一的治疗方式，靶向治疗、免疫治疗全面开花。2013年美国《Science》杂志将癌症免疫疗法评为“2013十大科学突破之首”，通过调动机体的免疫系统来使肿瘤的治疗获益。 其中的过继性细胞疗法(尤其是CAR-T)免疫抑制剂不断涌现出较好的疗效令许多癌友患者们惊喜！想要寻求免疫治疗的癌友们可以致电免疫管家医学部老师——400-880-3716。 2022年5月9日，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展的一项Claudin8.2（CLDN18.2）关于CAR-T疗法（CT041）的实验结果在国际知名杂志《Nature》上发表。 实验结果显示37名患者被纳入本中期分析，其中28名患有胃癌/胃食管结合部癌，5名患有PC（胰腺癌），4名患有其他消化系统肿瘤类型。这些患者接受了CT041输注，并完成了至少12次的首次输注的评估。 结果显示：36例具有肿瘤靶病灶的患者中，30例患者观察到不同程度的目标病灶缩小，总有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别达到48.6%和73.0%。6个月的持续有效率为44.8%。在GC（胃癌）患者中，ORR和DCR分别达到57.1%和75.0%，6个月总生存率为81.2%。这些初步结果表明，CT041在严重预处理的CLDN18.2阳性消化系统癌症患者中具有良好的疗效和可接受的安全性，尤其是在GC（胃癌）患者。 目前此项针对胃癌Claudin18.2（CLDN18.2）关于CAR-T疗法（CT041）的临床试验还在进行当中，正在全国范围内招募胃癌患者，如果你是这样的病人，将有机会免费获得新药的治疗机会，如果想要参加的患者可以直接致电免疫管家医学部电话（400-880-3716）。 相信大家对胃癌有了一定的了解，目前对于胃癌的研究无论在国内还是国外都在不断探索中，小编也相信，随着医学发展的不断进步一定会打破“癌症难以攻克”的魔咒。 目前免疫管家已开通了微信公众号，关注我们！ 参考文献：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894300/ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1710262014376867879&wfr=spider&for=pc 注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。
